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子宮內膜癌先往哪擴散

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子宮內膜癌通常優(yōu)先向子宮肌層、宮頸及附件擴散，隨后可能轉移至盆腔淋巴結、腹膜及遠處器官。擴散路徑與腫瘤分期密切相關，早期以局部浸潤為主，晚期則通過淋巴或血行轉移。

子宮內膜癌最初多向子宮肌層浸潤，癌細胞穿透子宮內膜基底層后向子宮壁深層生長，可能伴隨異常陰道流血、下腹墜痛等癥狀。隨著病情進展，腫瘤可向下侵犯宮頸管，導致宮頸增粗或宮腔積液，此時可能出現(xiàn)接觸性出血或膿血性分泌物。約兩成患者會出現(xiàn)附件轉移，表現(xiàn)為卵巢或輸卵管區(qū)域腫塊，超聲檢查可見附件區(qū)異常回聲。當腫瘤突破漿膜層后，癌細胞可能脫落至盆腔，形成腹膜種植轉移，腹腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腹膜粟粒樣結節(jié)。淋巴轉移常見于髂內、髂外及腹主動脈旁淋巴結，CT顯示淋巴結直徑超過10毫米需警惕轉移可能。

晚期患者可能發(fā)生血行轉移至肺、肝、骨等器官。肺轉移早期多無癥狀，后期出現(xiàn)咳嗽、咯血時胸部CT可見多發(fā)結節(jié)。肝轉移表現(xiàn)為右上腹痛、黃疸，增強MRI顯示肝內低密度灶。骨轉移好發(fā)于脊柱和骨盆，骨掃描顯示放射性濃聚灶，可能引發(fā)病理性骨折。腫瘤標記物CA125升高常提示腹膜或卵巢受累，而CEA異常增高可能與消化道轉移相關。

建議定期進行婦科檢查聯(lián)合超聲監(jiān)測，出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛應及時就診。保持健康體重有助于降低復發(fā)風險，適量補充維生素D可能改善預后。治療后應每3-6個月復查腫瘤標志物及影像學檢查，五年內密切隨訪可早期發(fā)現(xiàn)轉移病灶。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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