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子宮內(nèi)膜癌擴散該怎么辦

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子宮內(nèi)膜癌擴散可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。子宮內(nèi)膜癌擴散通常與腫瘤惡性程度高、診斷延誤、基因突變等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為盆腔疼痛、異常陰道出血、體重下降等癥狀。

1、手術(shù)治療

根治性子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃是主要方式，適用于局部擴散但未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的情況。手術(shù)可切除原發(fā)灶及受累組織，術(shù)后需配合病理檢查評估切緣狀態(tài)。對于年輕患者可考慮保留卵巢功能的手術(shù)方案，但需嚴(yán)格評估腫瘤分期。

2、放射治療

體外放療聯(lián)合腔內(nèi)近距離照射能有效控制盆腔復(fù)發(fā)，常用劑量為45-50Gy分次照射。對于骨轉(zhuǎn)移灶可采用姑息性放療緩解疼痛。放療可能導(dǎo)致放射性腸炎或膀胱炎，需同步使用放射防護劑如氨磷汀注射液。

3、化學(xué)治療

紫杉醇聯(lián)合卡鉑是常用方案，其他可選藥物包括多柔比星脂質(zhì)體注射液、順鉑注射液等?；熯m用于存在遠處轉(zhuǎn)移或術(shù)后高危因素患者，常見不良反應(yīng)為骨髓抑制和神經(jīng)毒性。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

4、靶向治療

針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤。靶向治療前需進行基因檢測明確生物標(biāo)志物狀態(tài)，治療過程中需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

5、免疫治療

程序性死亡受體1抑制劑如納武利尤單抗注射液可增強抗腫瘤免疫應(yīng)答，常與侖伐替尼膠囊聯(lián)用。免疫治療可能引發(fā)甲狀腺功能異?；蚍窝椎炔l(fā)癥，需定期檢查甲狀腺功能和胸部CT。

子宮內(nèi)膜癌擴散患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，適量補充含鐵食物預(yù)防貧血。治療期間避免劇烈運動但需保持適度活動，可進行散步或瑜伽等低強度鍛煉。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或異常出血需立即就診。心理支持對改善治療依從性具有重要作用，可參與專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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