高鈣血癥患者可遵醫(yī)囑使用降鈣素注射液、帕米膦酸二鈉注射液、唑來(lái)膦酸注射液、呋塞米片、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物。高鈣血癥可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、維生素D中毒等因素有關(guān),需根據(jù)病因選擇藥物。
降鈣素注射液通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性減少骨鈣釋放,適用于急性高鈣血癥。該藥可能出現(xiàn)面部潮紅、惡心等不良反應(yīng),長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生抗體導(dǎo)致療效下降。需冷藏保存,腎功能不全者慎用。
帕米膦酸二鈉是第二代雙膦酸鹽類藥物,能特異性結(jié)合骨羥基磷灰石抑制骨吸收。主要用于惡性腫瘤相關(guān)高鈣血癥,給藥后需監(jiān)測(cè)腎功能和血鈣水平??赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛等流感樣癥狀。
唑來(lái)膦酸注射液為強(qiáng)效雙膦酸鹽,每年單次輸注即可維持效果,適用于頑固性高鈣血癥。用藥前需充分水化,警惕頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括低磷血癥和低鎂血癥。
呋塞米通過(guò)促進(jìn)鈣的腎臟排泄輔助降鈣,需與生理鹽水輸注聯(lián)合使用以防脫水。大劑量可能引起電解質(zhì)紊亂,用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀、血鎂水平。禁用于磺胺類藥物過(guò)敏者。
地塞米松適用于維生素D中毒或血液系統(tǒng)腫瘤導(dǎo)致的高鈣血癥,通過(guò)抑制腸道鈣吸收和破骨細(xì)胞活性起效。長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)感染和血糖升高,需逐步減量停藥。
高鈣血癥患者除藥物治療外,應(yīng)限制鈣和維生素D攝入,每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)鈣排泄。避免長(zhǎng)時(shí)間臥床加重骨鈣流失,可進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步。定期復(fù)查血鈣、腎功能及骨密度,出現(xiàn)嗜睡、多尿等癥狀及時(shí)就診。合并腎結(jié)石者需低草酸飲食,限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物。
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