血壓低至35不屬于正常范圍，屬于嚴(yán)重低血壓，需要立即就醫(yī)。血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力，通常用收縮壓和舒張壓表示，低至35的數(shù)值遠(yuǎn)低于正常范圍，可能由失血性休克、嚴(yán)重感染、急性心肌梗死、過(guò)敏反應(yīng)、藥物過(guò)量等原因引起，常伴有意識(shí)模糊、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、呼吸困難等癥狀。

一、失血性休克

失血性休克是導(dǎo)致血壓急劇下降至極低水平的常見(jiàn)原因，可能與外傷、手術(shù)、消化道出血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚蒼白、四肢濕冷、心率加快、煩躁不安、意識(shí)水平下降等癥狀。治療措施需要立即建立靜脈通道快速補(bǔ)充血容量，使用血漿、羥乙基淀粉注射液等膠體液，同時(shí)積極尋找并控制出血源，進(jìn)行手術(shù)止血，并可能需要使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液維持血壓。

二、嚴(yán)重感染

嚴(yán)重感染如膿毒癥或感染性休克，會(huì)導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)和血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血容量不足，從而引起血壓嚴(yán)重降低?；颊咄ǔ０橛懈邿峄蝮w溫不升、寒戰(zhàn)、呼吸急促、精神狀態(tài)改變等癥狀。治療關(guān)鍵在于早期識(shí)別并控制感染源，使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉，并進(jìn)行液體復(fù)蘇，必要時(shí)使用去甲腎上腺素注射液等血管收縮藥以提升血壓，并給予器官功能支持治療。

三、急性心肌梗死

急性心肌梗死時(shí)，心肌大面積壞死導(dǎo)致心臟泵血功能?chē)?yán)重受損，心輸出量急劇下降，從而引發(fā)心源性休克和血壓驟降?；颊叱３霈F(xiàn)劇烈而持久的胸痛、胸悶、大汗淋漓、惡心嘔吐、瀕死感等癥狀。治療需要緊急進(jìn)行再灌注治療，如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或靜脈溶栓，使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，同時(shí)使用多巴酚丁胺注射液等正性肌力藥物增強(qiáng)心肌收縮力，并可能需要主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏等機(jī)械輔助循環(huán)支持。

四、過(guò)敏反應(yīng)

嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克，會(huì)導(dǎo)致全身血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加，大量液體滲出到組織間隙，引起血容量相對(duì)不足和血壓急劇下降。常伴有皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫、呼吸困難、腹痛等癥狀。首要治療是立即肌肉注射腎上腺素注射液，同時(shí)給予吸氧，建立靜脈通道快速補(bǔ)液，并使用鹽酸苯海拉明注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等抗過(guò)敏藥物，密切監(jiān)測(cè)生命體征。

五、藥物過(guò)量或不良反應(yīng)

某些藥物過(guò)量或個(gè)體對(duì)藥物的特殊反應(yīng)可能導(dǎo)致血壓極度降低。例如，過(guò)量使用降壓藥如硝苯地平控釋片、鹽酸普萘洛爾片，或者麻醉藥物、鎮(zhèn)靜劑等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、暈厥、意識(shí)喪失等癥狀。治療需要立即停用可疑藥物，根據(jù)藥物特性進(jìn)行拮抗，如使用鹽酸納洛酮注射液拮抗阿片類(lèi)藥物，同時(shí)進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇，并使用升壓藥物如鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。

血壓低至35是危及生命的緊急情況，絕不能視為正常或自行處理。一旦發(fā)現(xiàn)，必須立即呼叫急救電話(huà)或前往最近醫(yī)院的急診科。在等待救援期間，應(yīng)讓患者平臥，抬高下肢以增加回心血量，注意保暖，但避免過(guò)熱，并保持呼吸道通暢，密切觀察患者的意識(shí)和呼吸。到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)迅速進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、建立靜脈通道、完善相關(guān)檢查如血常規(guī)、心電圖、超聲等以明確病因，并采取針對(duì)性的搶救措施。此類(lèi)情況預(yù)后取決于病因、治療的及時(shí)性以及并發(fā)癥的控制，后續(xù)需要在心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室進(jìn)行系統(tǒng)治療和長(zhǎng)期隨訪，調(diào)整可能導(dǎo)致低血壓的藥物，并管理基礎(chǔ)疾病，以預(yù)防復(fù)發(fā)。