足舟骨骨折后是否會(huì)導(dǎo)致跛行與骨折的嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)規(guī)范以及康復(fù)鍛煉是否到位有關(guān),多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療和康復(fù)后不會(huì)遺留永久性跛行。
當(dāng)足舟骨骨折沒有發(fā)生明顯的移位,且關(guān)節(jié)面保持平整時(shí),通常屬于穩(wěn)定性骨折。這類骨折通過石膏或支具進(jìn)行外固定,讓骨折端在穩(wěn)定的環(huán)境下愈合,后期配合循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者的足部功能可以得到良好恢復(fù),行走姿態(tài)基本正常,不會(huì)出現(xiàn)長期跛行。關(guān)鍵在于固定期間要嚴(yán)格避免患足負(fù)重,為骨骼愈合創(chuàng)造良好條件,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期的非負(fù)重活動(dòng),如腳趾和踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),以預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
如果足舟骨骨折屬于粉碎性骨折或發(fā)生了明顯的移位,特別是累及到關(guān)節(jié)面時(shí),情況則較為復(fù)雜。不穩(wěn)定的骨折如果處理不當(dāng),可能導(dǎo)致畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或足弓塌陷,這些都可能引起慢性疼痛和步態(tài)異常,表現(xiàn)為行走時(shí)跛行。對(duì)于這類骨折,往往需要采取手術(shù)治療,如切開復(fù)位內(nèi)固定,以精確恢復(fù)骨骼的解剖位置和關(guān)節(jié)面的平整。術(shù)后同樣需要經(jīng)歷一段時(shí)間的嚴(yán)格制動(dòng)和系統(tǒng)的康復(fù)過程,康復(fù)效果直接影響最終是否會(huì)出現(xiàn)跛行。即使進(jìn)行了手術(shù),若康復(fù)不佳或繼發(fā)了關(guān)節(jié)炎,仍有可能遺留一定程度的功能障礙。
足舟骨骨折后,首先必須及時(shí)就醫(yī),由骨科醫(yī)生通過X光、CT等檢查明確骨折的具體類型和移位情況,從而制定最適合的治療方案,這是避免后遺癥的第一步。在治療期,無論是保守治療還是手術(shù)治療,都必須嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,在規(guī)定的期限內(nèi)禁止患足負(fù)重,這是保證骨折順利愈合、避免發(fā)生移位的基石。進(jìn)入康復(fù)期后,應(yīng)在康復(fù)治療師或醫(yī)生的指導(dǎo)下,科學(xué)地進(jìn)行功能鍛煉,初期以非負(fù)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量訓(xùn)練為主,后期逐步過渡到部分負(fù)重和完全負(fù)重行走,整個(gè)過程切忌操之過急。同時(shí),需要注意觀察患足情況,如果出現(xiàn)腫脹加劇、疼痛異常、皮膚顏色發(fā)紫或感覺麻木等,需立即復(fù)診。日常生活中,應(yīng)選擇寬松舒適的鞋子,避免足部受到二次撞擊,均衡飲食,保證鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的攝入,為骨骼愈合提供營養(yǎng)支持,并嚴(yán)格戒煙,因?yàn)槲鼰煏?huì)影響骨骼的血供和愈合能力。
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