肝萎縮的典型癥狀主要有黃疸、腹水、肝區(qū)疼痛、消化功能減退、凝血功能障礙等。肝萎縮可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等因素有關(guān)。
黃疸是肝萎縮的常見(jiàn)癥狀,表現(xiàn)為皮膚和眼白發(fā)黃。由于肝臟功能受損,膽紅素代謝障礙,導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高。患者可能伴有皮膚瘙癢、尿液顏色加深等癥狀。黃疸程度與肝損傷嚴(yán)重性相關(guān),需通過(guò)肝功能檢查和影像學(xué)評(píng)估。
腹水指腹腔內(nèi)液體積聚,常見(jiàn)于晚期肝萎縮患者。肝臟合成白蛋白能力下降,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,液體滲入腹腔?;颊弑憩F(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,可能伴隨呼吸困難。需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
肝區(qū)疼痛多位于右上腹,呈持續(xù)性鈍痛或脹痛。肝臟體積縮小可能導(dǎo)致肝包膜牽拉,或合并炎癥時(shí)刺激神經(jīng)末梢。疼痛可放射至右肩背部,常因體位改變加重。需避免劇烈運(yùn)動(dòng),可局部熱敷緩解癥狀。
肝臟分泌膽汁減少會(huì)影響脂肪消化,患者出現(xiàn)食欲不振、腹脹、腹瀉等癥狀。脂溶性維生素吸收障礙可能導(dǎo)致夜盲癥或出血傾向。建議少量多餐,選擇低脂易消化食物,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑。
肝臟合成凝血因子能力下降會(huì)導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。表現(xiàn)為牙齦出血、鼻衄、皮下瘀斑等。嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血或顱內(nèi)出血。需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,避免使用非甾體抗炎藥,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。
肝萎縮患者需嚴(yán)格戒酒,避免肝毒性藥物。飲食以高熱量、高蛋白、低脂肪為主,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)模糊等危急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。合并腹水者應(yīng)每日測(cè)量體重和腹圍,記錄24小時(shí)尿量變化。
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