急性腎小球腎炎的危害主要包括腎功能損傷、高血壓、水腫、尿量減少及電解質紊亂等。該病多由鏈球菌感染后免疫反應引起,需及時干預以避免進展為慢性腎病。
急性腎小球腎炎可導致腎小球濾過率下降,使肌酐、尿素氮等代謝廢物蓄積體內。部分患者可能出現(xiàn)急性腎損傷,表現(xiàn)為少尿或無尿,嚴重時需短期透析治療。腎活檢可見內皮細胞增生和炎性細胞浸潤。
約80%患者會出現(xiàn)血壓升高,與鈉水潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關。血壓驟升可能誘發(fā)高血壓腦病,表現(xiàn)為頭痛、視物模糊甚至抽搐。需使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片等控制血壓。
因蛋白尿和低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓降低,液體滲入組織間隙。典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫,逐漸發(fā)展至下肢凹陷性水腫。限制鈉鹽攝入并配合呋塞米片等利尿劑可緩解癥狀。
腎小球濾過功能受損后,24小時尿量常少于400ml。尿液呈濃茶色或洗肉水樣,鏡檢可見紅細胞管型。需監(jiān)測出入量平衡,必要時靜脈注射托拉塞米注射液促進排尿。
常見高鉀血癥和代謝性酸中毒,與腎排鉀、排酸功能障礙相關。血鉀超過6.5mmol/L時需緊急處理,如靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性。長期紊亂可能引發(fā)心律失常。
急性腎小球腎炎患者應嚴格臥床休息2-4周,每日食鹽攝入控制在3g以內,蛋白質攝入以優(yōu)質蛋白為主?;謴推谛瓒ㄆ趶筒槟虺R?guī)和腎功能,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。兒童患者家長需注意觀察尿色和尿量變化,出現(xiàn)新發(fā)水腫或頭痛應立即就醫(yī)。
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