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急性腎小球腎炎概述

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急性腎小球腎炎是一種由感染后免疫反應(yīng)引起的腎小球急性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。

一、病因與發(fā)病機(jī)制

急性腎小球腎炎的發(fā)病與感染密切相關(guān)，最常見(jiàn)的是A組β溶血性鏈球菌感染，如急性扁桃體炎、皮膚膿皰瘡等。感染后，病原體抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，形成免疫復(fù)合物沉積于腎小球，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，濾過(guò)屏障受損。少數(shù)情況下也可由其他細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)感染誘發(fā)。這種免疫介導(dǎo)的炎癥是疾病的核心病理生理過(guò)程。

二、臨床表現(xiàn)

急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。血尿常為肉眼可見(jiàn)的洗肉水樣或濃茶色尿。水腫多始于眼瞼和顏面部，晨起時(shí)明顯，后可發(fā)展至雙下肢。高血壓多為輕中度升高。部分患者可能伴有乏力、食欲減退、腰部酸痛等癥狀。兒童患者癥狀可能更為典型，而老年患者癥狀有時(shí)不典型，容易漏診。

三、診斷與檢查

診斷急性腎小球腎炎主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。尿液檢查可見(jiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。血液檢查可發(fā)現(xiàn)抗鏈球菌溶血素O抗體滴度升高、補(bǔ)體C3水平一過(guò)性降低。腎功能檢查在疾病初期可能出現(xiàn)血肌酐和尿素氮輕度升高。腎穿刺活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病理類型，但并非所有患者都需要進(jìn)行，通常用于臨床表現(xiàn)不典型或病情遷延不愈者。

四、治療方法

急性腎小球腎炎的治療以對(duì)癥支持治療和防治并發(fā)癥為主?；颊咝枧P床休息，直至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常。飲食上需限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入。針對(duì)感染灶，可使用青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊進(jìn)行抗感染治療。對(duì)于水腫和高血壓，可使用利尿劑如呋塞米片。若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如急性腎衰竭或高血壓腦病，則需進(jìn)行血液透析等腎臟替代治療。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片僅用于少數(shù)病理類型或病情嚴(yán)重者。

五、預(yù)后與日常管理

絕大多數(shù)兒童患者預(yù)后良好，臨床癥狀和尿檢異常多在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)消失。少數(shù)患者可能遷延不愈，發(fā)展為慢性腎小球腎炎。急性期后，患者應(yīng)注意預(yù)防感染，尤其是呼吸道和皮膚感染。應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)。飲食需長(zhǎng)期保持清淡，避免高鹽、高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。避免使用腎毒性藥物。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免過(guò)度勞累。

急性腎小球腎炎患者在康復(fù)期及以后的生活中，需要建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)。飲食上應(yīng)持續(xù)遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，可適量食用雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等提供必需氨基酸，避免食用咸菜、加工肉制品等高鹽食物。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感冒、扁桃體炎和皮膚感染。保證充足睡眠，避免熬夜和過(guò)度疲勞。根據(jù)身體狀況進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。定期到醫(yī)院腎內(nèi)科復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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