手指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。手指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風濕疾病、解剖異常、代謝異常等因素有關(guān),常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、彈響等癥狀。
急性期需停止手指頻繁屈伸活動,使用支具固定患指2-3周。避免洗衣、打字等重復性動作,夜間可用夾板保持手指伸直位。休息能減輕肌腱與鞘管摩擦,緩解局部水腫和炎癥反應(yīng)。
每日用40℃左右熱毛巾敷患處15-20分鐘,配合超短波或超聲波治療。熱療可促進血液循環(huán),加速炎癥物質(zhì)吸收。理療需連續(xù)進行10-15天,注意防止燙傷,皮膚破損者禁用。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服,或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。嚴重者可聯(lián)用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。非甾體抗炎藥能抑制前列腺素合成,緩解疼痛腫脹,但胃腸潰瘍患者慎用。
對頑固性病例可采用曲安奈德注射液鞘管內(nèi)注射,每周1次,不超過3次。激素能快速消除鞘膜水腫,但可能引起肌腱脆性增加,糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖變化。
經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象時,需行腱鞘切開減壓術(shù)。手術(shù)在局麻下縱行切開狹窄腱鞘,術(shù)后24小時即可開始手指功能鍛煉。微創(chuàng)針刀松解術(shù)創(chuàng)傷更小,恢復更快。
日常應(yīng)避免長時間握持手機等電子設(shè)備,工作間隙做手指伸展運動。冬季注意手部保暖,可佩戴露指手套。烹飪時改用輕便廚具,減少拇指推壓動作。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或多個關(guān)節(jié)受累,需排查類風濕關(guān)節(jié)炎。術(shù)后康復期要循序漸進增加抓握訓練,防止肌腱粘連復發(fā)。
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