雙子宮通常需要通過婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、宮腔鏡檢查、輸卵管造影等檢查確診。雙子宮屬于先天性子宮發(fā)育異常,可能影響生育功能或?qū)е略陆?jīng)異常,建議盡早就醫(yī)評估。
婦科檢查是初步篩查雙子宮的重要手段,醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有縱隔或雙宮頸結(jié)構(gòu)。檢查時可能觸及兩個分開的子宮體,伴有陰道縱隔者可見陰道被不完全分隔。該檢查無創(chuàng)且操作簡便,但無法明確子宮內(nèi)部形態(tài),需結(jié)合影像學進一步確認。
經(jīng)陰道或經(jīng)腹超聲能清晰顯示子宮形態(tài),可見兩個獨立的子宮內(nèi)膜腔及肌層結(jié)構(gòu),中間存在明顯間隔。三維超聲可立體呈現(xiàn)雙子宮的解剖關(guān)系,準確率較高。超聲檢查無輻射、可重復進行,是診斷雙子宮的首選影像學方法。
磁共振成像能多平面顯示子宮、宮頸及陰道的三維結(jié)構(gòu),對復雜型雙子宮合并泌尿系統(tǒng)畸形的診斷價值突出。該檢查軟組織分辨率高,可區(qū)分完全性或不完全性縱隔,但費用較高且檢查時間較長,通常用于術(shù)前評估或疑難病例。
宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài),明確是否存在雙宮腔及縱隔類型,同時能評估子宮內(nèi)膜狀況。檢查時可能發(fā)現(xiàn)兩個獨立的宮頸管開口,宮腔鏡可分別進入兩側(cè)宮腔探查。該檢查屬于微創(chuàng)操作,但需麻醉且存在穿孔風險。
子宮輸卵管造影通過X線顯影劑顯示宮腔形態(tài),可見兩個獨立的梭形宮腔影,輸卵管可能分別與兩側(cè)宮腔相連。該檢查能評估輸卵管通暢性,但存在輻射暴露,目前已逐漸被超聲造影替代。適用于合并不孕癥患者的生育力評估。
確診雙子宮后,若無癥狀可定期隨訪,備孕前建議全面評估生殖系統(tǒng)功能。日常避免劇烈運動導致子宮扭轉(zhuǎn),月經(jīng)期注意觀察出血量。合并痛經(jīng)或生育障礙者,需根據(jù)具體情況選擇縱隔切除、子宮融合等手術(shù)治療,術(shù)后需遵醫(yī)囑進行康復管理。
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