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小孩肺炎乳酸脫氫酶偏高

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小孩肺炎伴隨乳酸脫氫酶偏高可能與肺部感染、心肌損傷、肝臟功能異常、溶血性貧血或罕見代謝性疾病有關(guān)。肺炎患兒出現(xiàn)乳酸脫氫酶升高時(shí)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)一步排查病因。

1、肺部感染

肺炎鏈球菌或腺病毒等病原體感染肺部時(shí)，炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致肺組織細(xì)胞損傷，釋放乳酸脫氫酶入血。患兒常伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，并配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道炎癥。

2、心肌損傷

重癥肺炎可能合并心肌炎，心肌細(xì)胞破壞后釋放乳酸脫氫酶同工酶LDH-1。患兒可能出現(xiàn)心率增快、心音低鈍等表現(xiàn)。需通過(guò)心肌酶譜和心電圖評(píng)估，必要時(shí)使用磷酸肌酸鈉注射液營(yíng)養(yǎng)心肌，輔以維生素C片抗氧化治療。

3、肝臟功能異常

肺炎繼發(fā)的全身炎癥反應(yīng)或藥物代謝負(fù)擔(dān)可能引起肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為乳酸脫氫酶和轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)升高。建議監(jiān)測(cè)肝功能，避免使用肝毒性藥物，可酌情應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。

4、溶血性貧血

肺炎感染可能誘發(fā)免疫性溶血，紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致乳酸脫氫酶顯著升高?；純嚎赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、血紅蛋白尿等表現(xiàn)。需完善溶血相關(guān)檢查，確診后需使用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者需輸注洗滌紅細(xì)胞。

5、代謝性疾病

極少數(shù)遺傳代謝病如糖原累積癥可能在感染應(yīng)激時(shí)出現(xiàn)乳酸脫氫酶異常升高。這類患兒多有發(fā)育遲緩、低血糖等病史，需通過(guò)基因檢測(cè)確診，治療需限制劇烈運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充葡萄糖維持能量。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒乳酸脫氫酶升高時(shí)，應(yīng)配合醫(yī)生完善胸片、心臟超聲等檢查，避免劇烈活動(dòng)加重器官負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期建議給予高蛋白飲食如魚肉泥、蒸蛋羹，適量補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)代謝。定期復(fù)查酶學(xué)指標(biāo)直至恢復(fù)正常，若持續(xù)異常需警惕潛在器質(zhì)性疾病可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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