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兒童乳酸脫氫酶偏高的原因

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兒童乳酸脫氫酶偏高可能與遺傳代謝異常、劇烈運(yùn)動(dòng)、心肌炎、溶血性貧血、傳染性單核細(xì)胞增多癥等原因有關(guān)。乳酸脫氫酶是體內(nèi)糖酵解的關(guān)鍵酶，其升高程度和持續(xù)時(shí)間對(duì)判斷病因有重要意義。

1、遺傳代謝異常

部分兒童因遺傳性酶缺陷導(dǎo)致乳酸脫氫酶代謝障礙，表現(xiàn)為持續(xù)性輕度升高。這類(lèi)患兒往往伴有發(fā)育遲緩、肌張力異常等癥狀，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療以對(duì)癥支持為主，必要時(shí)需進(jìn)行酶替代治療。

2、劇烈運(yùn)動(dòng)

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后肌肉細(xì)胞短暫損傷會(huì)釋放乳酸脫氫酶，通常24-48小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)。建議家長(zhǎng)避免讓兒童進(jìn)行超出承受能力的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

3、心肌炎

病毒感染引發(fā)心肌細(xì)胞損傷時(shí)，乳酸脫氫酶同工酶LDH1會(huì)顯著升高，多伴有胸痛、心悸等癥狀。確診需結(jié)合心肌酶譜和心臟超聲檢查，治療可使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。

4、溶血性貧血

紅細(xì)胞大量破壞時(shí)LDH會(huì)急劇升高，常見(jiàn)于G6PD缺乏癥患兒。典型表現(xiàn)為黃疸、血紅蛋白尿，需緊急輸注洗滌紅細(xì)胞。家長(zhǎng)需注意避免患兒接觸蠶豆、萘丸等誘因。

5、傳染性單核細(xì)胞增多癥

EB病毒感染導(dǎo)致淋巴細(xì)胞異常增殖時(shí)，可觀察到LDH中度升高伴異型淋巴細(xì)胞增多。治療以休息為主，重癥可使用阿昔洛韋片等抗病毒藥物，家長(zhǎng)需密切觀察有無(wú)脾腫大癥狀。

發(fā)現(xiàn)兒童乳酸脫氫酶升高時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)記錄具體數(shù)值變化趨勢(shì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。飲食上增加富含維生素B族的全谷物、瘦肉等食物，限制高糖飲食。建議2周后復(fù)查酶學(xué)指標(biāo)，若持續(xù)異常需完善肝功能、心肌酶譜、溶血篩查等檢查，必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺明確病因。日常注意觀察有無(wú)皮膚黃染、乏力等伴隨癥狀，避免自行使用降酶藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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