食道癌的術(shù)前治療主要包括新輔助化療、新輔助放療、新輔助放化療以及靶向治療等方式。術(shù)前治療有助于縮小腫瘤體積、降低分期,提高手術(shù)切除率并改善預(yù)后。
新輔助化療通過使用鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶等藥物抑制腫瘤細胞增殖,常用方案包括順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液。部分患者可能出現(xiàn)骨髓抑制或胃腸反應(yīng),需配合止吐藥物如格拉司瓊注射液緩解癥狀。新輔助放療采用三維適形或調(diào)強技術(shù)精準(zhǔn)照射病灶,劑量通??刂圃?0-50Gy,可減少腫瘤與周圍組織的粘連。同步放化療能協(xié)同增強局部控制效果,但可能增加放射性食管炎風(fēng)險,需使用康復(fù)新液等黏膜保護劑。對于HER-2陽性患者,可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進行靶向治療,通過阻斷信號通路抑制腫瘤生長。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液也逐漸應(yīng)用于特定人群的術(shù)前治療。
術(shù)前治療期間需定期評估療效與耐受性,通過胃鏡、CT等檢查監(jiān)測腫瘤變化。治療前后應(yīng)加強營養(yǎng)支持,選擇高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉,避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。術(shù)后需繼續(xù)隨訪觀察病理完全緩解率與長期生存率,根據(jù)個體情況調(diào)整后續(xù)輔助治療方案。建議患者在治療期間保持口腔清潔,使用生理鹽水含漱減少感染風(fēng)險,并記錄每日進食量與體重變化,及時向醫(yī)療團隊反饋治療反應(yīng)。
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