內(nèi)痔摸起來通常表現(xiàn)為柔軟、光滑的團(tuán)塊,可能伴隨無痛性出血或脫垂。內(nèi)痔是直腸下端靜脈叢曲張形成的血管團(tuán),根據(jù)嚴(yán)重程度可分為I-IV度。
內(nèi)痔在肛門指檢時(shí)觸感類似海綿狀組織,質(zhì)地柔軟有彈性。早期內(nèi)痔位于齒狀線以上,通常無法直接觸摸到,需通過肛門鏡觀察。當(dāng)痔核增大后可能在排便時(shí)脫出肛門外,此時(shí)可觸及表面黏膜覆蓋的腫物,按壓后可回納。
內(nèi)痔黏膜因長(zhǎng)期受糞便摩擦?xí)兊霉饣瑵駶?rùn),觸摸時(shí)無明顯顆粒感或硬結(jié)。若表面出現(xiàn)粗糙、潰瘍等改變,需警惕合并血栓或感染。痔核脫出后黏膜可能充血呈暗紅色,但很少出現(xiàn)菜花樣增生。
由于齒狀線以上為內(nèi)臟神經(jīng)支配,單純內(nèi)痔觸摸時(shí)通常無疼痛感。若觸及硬結(jié)伴劇烈疼痛,可能提示血栓性痔或合并肛裂。部分患者可在痔核基底部觸及搏動(dòng)感,這與靜脈叢充血有關(guān)。
II-III度內(nèi)痔脫出后多數(shù)能自行或用手推回肛門,觸摸時(shí)有明顯滑動(dòng)感。IV度內(nèi)痔形成嵌頓則無法回納,觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)水腫增厚的痔組織,此時(shí)需緊急處理防止壞死。
觸摸內(nèi)痔時(shí)可能發(fā)現(xiàn)黏膜表面有新鮮血跡,出血多為無痛性、鮮紅色。嚴(yán)重者痔核表面可見噴射狀出血點(diǎn),但極少觸及明顯血管破口。長(zhǎng)期出血可能導(dǎo)致貧血相關(guān)癥狀。
建議保持每日規(guī)律排便,避免久坐久站,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。飲食中增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。便后可用溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),避免使用刺激性強(qiáng)的衛(wèi)生紙擦拭。若發(fā)現(xiàn)痔核脫出無法回納或持續(xù)出血,應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物,嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎或痔切除術(shù)等治療。
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