膝關(guān)節(jié)炎可以掛骨科、風(fēng)濕免疫科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、疼痛科或中醫(yī)科。膝關(guān)節(jié)炎可能是關(guān)節(jié)退行性變、過度勞損、自身免疫性疾病、代謝紊亂或創(chuàng)傷后遺癥等原因引起。
骨科是膝關(guān)節(jié)炎患者就診的主要科室,負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的診斷與治療。膝關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。醫(yī)生會(huì)通過X光片或磁共振成像評(píng)估關(guān)節(jié)損傷程度,采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能建議關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
風(fēng)濕免疫科專門診治與免疫系統(tǒng)相關(guān)的關(guān)節(jié)疾病,適合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性膝關(guān)節(jié)炎患者。此類膝關(guān)節(jié)炎可能與遺傳易感性、免疫應(yīng)答異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。醫(yī)生會(huì)通過血液抗體檢測明確診斷,使用甲氨蝶呤片、來氟米特片或硫酸羥氯喹片等藥物調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),配合生物制劑控制病情進(jìn)展。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科側(cè)重于膝關(guān)節(jié)炎的非藥物功能恢復(fù),通過物理療法改善關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。膝關(guān)節(jié)炎可能與肌肉力量失衡、運(yùn)動(dòng)模式錯(cuò)誤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為行走困難、上下樓梯疼痛等癥狀。治療包括股四頭肌力量訓(xùn)練、超聲波理療或低頻電刺激,指導(dǎo)患者使用助行器具減輕負(fù)荷,制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案延緩關(guān)節(jié)退化。
疼痛科針對(duì)頑固性膝關(guān)節(jié)炎疼痛提供專項(xiàng)干預(yù),適合藥物治療效果不佳的患者。膝關(guān)節(jié)炎可能與神經(jīng)敏化、炎癥介質(zhì)釋放等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間痛醒等癥狀。醫(yī)生會(huì)采用神經(jīng)阻滯注射、脈沖射頻治療或臭氧關(guān)節(jié)腔灌注,配合口服加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛,必要時(shí)進(jìn)行脊髓電刺激植入術(shù)。
中醫(yī)科通過整體調(diào)理改善膝關(guān)節(jié)炎癥狀,適合傾向保守治療的患者。膝關(guān)節(jié)炎可能與肝腎不足、寒濕痹阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為遇冷加重、關(guān)節(jié)酸脹等癥狀。治療采用獨(dú)活寄生湯加減內(nèi)服、艾灸犢鼻穴或中藥熏洗,配合針灸膝眼穴、推拿松解筋膜,使用祛風(fēng)止痛膏外用或壯骨關(guān)節(jié)丸調(diào)理,強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合的功能鍛煉。
膝關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長時(shí)間蹲跪或爬坡運(yùn)動(dòng),選擇平底緩沖鞋減少?zèng)_擊。飲食中增加富含鈣質(zhì)與維生素D的食物如牛奶、魚類,適度進(jìn)行游泳或騎自行車等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)靈活性。定期復(fù)查關(guān)節(jié)功能變化,天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖,使用護(hù)膝提供外部支持,出現(xiàn)急性腫痛時(shí)及時(shí)休息并抬高患肢。
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