膝關(guān)節(jié)炎患者通常需要掛骨科或風(fēng)濕免疫科。膝關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)退行性變、創(chuàng)傷性損傷、自身免疫性疾病、代謝異常、感染等因素有關(guān)。
骨科是膝關(guān)節(jié)炎的首選就診科室,主要負(fù)責(zé)處理關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷、退行性病變等問題。醫(yī)生會通過體格檢查、影像學(xué)檢查評估關(guān)節(jié)軟骨磨損程度和骨贅形成情況。對于中重度骨關(guān)節(jié)炎,可能建議關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
當(dāng)膝關(guān)節(jié)炎伴隨晨僵、多關(guān)節(jié)對稱性疼痛時,需考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會進(jìn)行類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等檢測。確診后可能需要使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。
對于慢性膝關(guān)節(jié)炎患者,康復(fù)醫(yī)學(xué)科可提供物理治療和運(yùn)動指導(dǎo)。常用方法包括超聲波治療、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理因子治療,以及股四頭肌肌力訓(xùn)練等運(yùn)動療法。
頑固性膝關(guān)節(jié)疼痛患者可就診疼痛科。醫(yī)生可能采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
中醫(yī)將膝關(guān)節(jié)炎歸為痹癥范疇,可采用針灸、艾灸、中藥熏蒸等療法。常用方劑包括獨活寄生湯、桂枝芍藥知母湯等,需由中醫(yī)師辨證施治。
膝關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意控制體重,減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷;避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動;冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖;可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動;飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑。
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