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左心絞痛怎么回事

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左心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、貧血等原因引起，可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。

一、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是左心絞痛最常見的原因。當(dāng)冠狀動脈內(nèi)壁形成粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管管腔狹窄，心肌供血供氧不足時，就會引發(fā)心絞痛。這種情況通常與高血壓、高脂血癥、糖尿病以及長期吸煙等因素有關(guān)。患者常在體力活動、情緒激動時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，休息或含服硝酸甘油后癥狀可緩解。治療上，除生活方式干預(yù)外，常需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物進(jìn)行抗血小板、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊及擴(kuò)張冠狀動脈治療。

二、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣是指冠狀動脈發(fā)生一過性強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致心肌暫時性缺血缺氧，從而引發(fā)心絞痛。這種情況可能與吸煙、寒冷刺激、情緒波動或自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。疼痛特點(diǎn)常為靜息時發(fā)作，與體力活動關(guān)系不大，疼痛性質(zhì)與典型心絞痛相似。治療關(guān)鍵在于去除誘因，并遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸酯類藥物如硝酸甘油片等來解除血管痙攣，預(yù)防發(fā)作。

三、主動脈瓣狹窄

嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄會導(dǎo)致左心室射血阻力顯著增加，心肌耗氧量上升，同時冠狀動脈灌注壓可能相對不足，從而引發(fā)心絞痛?；颊叱诵慕g痛癥狀外，還可能伴有頭暈、暈厥、活動后氣促等表現(xiàn)。聽診可在主動脈瓣區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音。治療需根據(jù)狹窄程度，在醫(yī)生評估下決定是否需要進(jìn)行主動脈瓣置換手術(shù)，藥物方面可遵醫(yī)囑使用控制心率的藥物如酒石酸美托洛爾片等，以降低心肌耗氧。

四、肥厚型心肌病

肥厚型心肌病，特別是伴有左心室流出道梗阻的類型，可因心肌異常肥厚、舒張功能受損及冠狀動脈微循環(huán)障礙而導(dǎo)致心絞痛?；颊叱Ｓ行貝灐⑿赝?、心悸，嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥。該病具有一定的遺傳傾向。治療目標(biāo)是緩解癥狀、預(yù)防猝死，常需遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如富馬酸比索洛爾片、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑如維拉帕米緩釋片等藥物，以減慢心率、改善舒張功能。對于藥物效果不佳的高?；颊?，可能需要考慮室間隔心肌切除術(shù)等手術(shù)治療。

五、貧血

重度貧血時，血液攜氧能力嚴(yán)重下降，即使冠狀動脈本身沒有嚴(yán)重狹窄，心肌也可能因供氧不足而發(fā)生心絞痛?；颊叱０橛忻嫔n白、乏力、頭暈、活動后心慌氣短等貧血的全身癥狀。治療關(guān)鍵在于糾正貧血，需查明貧血原因，如缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，并增加富含鐵的食物攝入。同時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下治療原發(fā)病，改善心肌供氧，心絞痛癥狀通常隨貧血的糾正而緩解。

出現(xiàn)左心絞痛癥狀時，應(yīng)立即停止活動，坐下或躺下休息，保持情緒穩(wěn)定，并盡快就醫(yī)。日常生活中，患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖的飲食原則，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物，嚴(yán)格控制體重，戒煙限酒。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動，如散步、打太極拳，避免劇烈運(yùn)動和突然的體力負(fù)荷。同時，需要積極控制血壓、血糖、血脂等危險因素，定期復(fù)查，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，切勿自行調(diào)整藥物劑量或停藥。學(xué)習(xí)識別心絞痛發(fā)作的誘因并盡量避免，隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油，并讓家人了解基本的急救知識。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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