醫(yī)院治療早泄的方法主要有行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、心理治療和手術(shù)治療等。早泄可能與心理因素、神經(jīng)敏感度異常、前列腺炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為射精控制能力差、性滿意度低等癥狀。
行為療法是治療早泄的基礎(chǔ)方法,包括停-動(dòng)法和擠壓法等。停-動(dòng)法指在性刺激過(guò)程中有射精沖動(dòng)時(shí)暫停動(dòng)作,待興奮度降低后繼續(xù)。擠壓法則是在即將射精時(shí)對(duì)陰莖冠狀溝施加壓力以延遲射精。這兩種方法需伴侶配合,通過(guò)重復(fù)訓(xùn)練可逐步提高控制能力。行為療法適合心理因素為主的早泄患者,通常需要持續(xù)訓(xùn)練數(shù)周至數(shù)月。
局部麻醉藥物如利多卡因乳膏、普魯卡因軟膏等可通過(guò)降低陰莖敏感度延長(zhǎng)射精時(shí)間。使用前需涂抹于龜頭及冠狀溝,性交前清洗避免影響伴侶。這類藥物可能引起局部麻木或過(guò)敏反應(yīng),長(zhǎng)期使用可能降低性快感。局部麻醉藥物適用于神經(jīng)敏感度異常導(dǎo)致的早泄,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下間歇使用。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片等是常用口服藥物。這類藥物通過(guò)調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)延長(zhǎng)射精潛伏期,需按需服用或規(guī)律用藥。常見(jiàn)副作用包括頭暈、惡心等,嚴(yán)重心血管疾病患者禁用??诜幬镞m合中重度早泄患者,通常與行為療法聯(lián)合使用效果更佳。
心理治療包括認(rèn)知行為療法、婚姻咨詢等,適用于焦慮、抑郁等心理因素導(dǎo)致的早泄。治療師會(huì)幫助患者識(shí)別錯(cuò)誤性觀念,改善伴侶溝通,減輕性交壓力。心理治療可能需要多次咨詢,配合家庭練習(xí)效果更好。對(duì)于創(chuàng)傷經(jīng)歷或嚴(yán)重心理障礙者,需轉(zhuǎn)診至專業(yè)心理科。
手術(shù)治療如陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)僅適用于其他治療無(wú)效的嚴(yán)重病例。該手術(shù)通過(guò)部分切斷陰莖背神經(jīng)降低敏感度,存在感覺(jué)減退、勃起功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪評(píng)估效果,目前臨床證據(jù)有限且存在爭(zhēng)議。手術(shù)治療應(yīng)作為最后選擇,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。
早泄患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律性生活頻率,避免過(guò)度自慰或禁欲。性交前可通過(guò)深呼吸放松身心,使用較厚安全套降低敏感度。飲食上可適量補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素,避免過(guò)量飲酒。伴侶應(yīng)給予理解支持,共同參與治療過(guò)程。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時(shí)到男科或泌尿外科就診,避免自行濫用藥物。
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