快反應(yīng)細(xì)胞與慢反應(yīng)細(xì)胞的主要區(qū)別在于動作電位產(chǎn)生機制及傳導(dǎo)速度,前者依賴鈉離子快速內(nèi)流,后者依賴鈣離子緩慢內(nèi)流,常見于心肌細(xì)胞的不同電生理類型。
快反應(yīng)細(xì)胞以浦肯野纖維和心房心室肌細(xì)胞為代表,其動作電位0期去極化由鈉離子通道快速開放介導(dǎo),傳導(dǎo)速度可達(dá)1-4米/秒。這類細(xì)胞靜息電位穩(wěn)定,復(fù)極化過程包含明顯的1期快速復(fù)極和平臺期,對細(xì)胞外鉀離子濃度變化敏感。慢反應(yīng)細(xì)胞包括竇房結(jié)和房室結(jié)細(xì)胞,動作電位0期依賴鈣離子緩慢內(nèi)流,傳導(dǎo)速度僅0.02-0.1米/秒。這類細(xì)胞具有4期自動去極化特性,靜息電位較小,易受自主神經(jīng)調(diào)節(jié),平臺期不明顯且總動作電位時程較長。兩者在抗心律失常藥物反應(yīng)上存在差異,快反應(yīng)細(xì)胞對鈉通道阻滯劑敏感,慢反應(yīng)細(xì)胞則對鈣通道阻滯劑更敏感。
理解這兩種細(xì)胞的電生理差異對臨床心律失常診治具有重要意義,日常應(yīng)避免電解質(zhì)紊亂,定期監(jiān)測心電圖變化,出現(xiàn)心悸或暈厥癥狀需及時進行電生理檢查,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物,同時保持規(guī)律作息和低鹽飲食有助于維持心肌電穩(wěn)定性。
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