尿常規(guī)隱血2個(gè)加號(hào)可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤或生理性因素引起,需結(jié)合其他檢查明確病因。常見(jiàn)原因有尿路感染、腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。
細(xì)菌侵入尿道或膀胱可能導(dǎo)致黏膜損傷出血,常見(jiàn)于女性。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛,部分患者可見(jiàn)尿液渾濁。確診需結(jié)合尿培養(yǎng),治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)建議多飲水沖刷尿道。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì)引起血尿,多伴有劇烈腰痛或腹痛。B超或CT可明確結(jié)石位置大小,5毫米以下結(jié)石可通過(guò)排石顆粒配合大量飲水排出,較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石。
腎炎或腎病綜合征可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷,除隱血外常伴蛋白尿和水腫。需完善24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能檢查,治療常用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊控制病情,嚴(yán)重者需腎活檢明確病理類(lèi)型。
劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)期污染標(biāo)本或檢查前過(guò)量食用動(dòng)物內(nèi)臟可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。建議避開(kāi)月經(jīng)期復(fù)查尿常規(guī),檢查前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和攝入動(dòng)物血制品,多數(shù)復(fù)查后可恢復(fù)正常。
無(wú)痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或腎癌,老年吸煙者風(fēng)險(xiǎn)較高。應(yīng)進(jìn)行泌尿系超聲和膀胱鏡檢查,早期腫瘤可通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療,確診后需定期灌注化療藥物如吡柔比星。
發(fā)現(xiàn)尿隱血陽(yáng)性應(yīng)避免過(guò)度緊張但也不可忽視,建議完善泌尿系超聲和腎功能檢查明確病因。日常需保持每日2000毫升飲水量,減少高鹽高蛋白飲食,忌食辛辣刺激食物。女性應(yīng)注意會(huì)陰清潔,避免憋尿和過(guò)度勞累,40歲以上人群建議每年進(jìn)行尿常規(guī)篩查。若伴隨水腫、腰痛或排尿異常等癥狀應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科或泌尿外科。
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