急性乳腺炎早期癥狀主要有乳房脹痛、局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、硬塊形成以及伴隨低燒。急性乳腺炎是哺乳期女性常見的乳腺組織感染性疾病,多由乳汁淤積或細(xì)菌感染引起。
乳房脹痛是急性乳腺炎最早出現(xiàn)的癥狀,表現(xiàn)為單側(cè)乳房持續(xù)性脹痛或刺痛,哺乳時(shí)疼痛加劇。疼痛多集中在乳暈周圍或某一象限,觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)局部組織緊張。這種脹痛與乳汁排出不暢有關(guān),可能伴隨乳頭皸裂或哺乳姿勢(shì)不當(dāng)。早期可通過熱敷、調(diào)整哺乳頻率緩解,若48小時(shí)內(nèi)未改善需就醫(yī)。
患側(cè)乳房皮膚出現(xiàn)片狀紅斑是炎癥進(jìn)展的標(biāo)志,紅斑邊界模糊,按壓后褪色。皮膚溫度較對(duì)側(cè)明顯升高,可能伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張。這種改變提示乳腺導(dǎo)管周圍組織出現(xiàn)炎性浸潤(rùn),常見致病菌為金黃色葡萄球菌。需避免擠壓紅腫區(qū)域,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。
早期可能出現(xiàn)37.5-38.5℃的低燒,與炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。發(fā)熱多呈持續(xù)性,哺乳后體溫可能暫時(shí)升高。部分患者伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。體溫超過38.5℃時(shí)提示感染加重,需檢查血常規(guī)確認(rèn)是否出現(xiàn)菌血癥。哺乳期發(fā)熱可使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱,但禁用阿司匹林腸溶片。
乳房?jī)?nèi)可觸及邊界不清的硬結(jié),直徑通常2-5厘米,質(zhì)地較韌且壓痛明顯。硬塊對(duì)應(yīng)淤積的乳腺小葉,可能伴隨導(dǎo)管堵塞。哺乳后硬塊暫時(shí)縮小是鑒別乳汁淤積與膿腫的重要特征??赏ㄟ^手法按摩配合蒲公英顆粒促進(jìn)疏通,若硬塊持續(xù)3天不消退需超聲排除膿腫。
部分患者出現(xiàn)乳頭溢液,液體可能呈淡黃色或含有膿性分泌物。腋下淋巴結(jié)輕度腫大較常見,但顯著腫大需警惕特殊感染。全身癥狀如頭痛、食欲減退與毒素吸收有關(guān)。哺乳期可選用乳癖消片緩解癥狀,出現(xiàn)膿性溢液時(shí)應(yīng)立即停哺并就醫(yī)。
哺乳期女性需保持乳頭清潔,每次哺乳后可用溫水清洗。選擇合適哺乳內(nèi)衣避免壓迫,兩側(cè)乳房交替哺乳防止淤積。發(fā)現(xiàn)硬塊時(shí)可先熱敷后輕柔按摩,從乳房基部向乳頭方向推擠。飲食宜清淡,限制高脂肪食物攝入,適量補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)抵抗力。若癥狀24小時(shí)內(nèi)加重或出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),須立即至乳腺外科就診。
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