急性乳腺炎的癥狀主要有乳房紅腫熱痛、皮膚溫度升高、硬結(jié)腫塊、乳頭溢液、發(fā)熱寒戰(zhàn)等。急性乳腺炎是哺乳期女性常見的乳腺組織感染性疾病,多由乳汁淤積或細菌感染引起,需及時干預(yù)避免進展為乳腺膿腫。
患側(cè)乳房可出現(xiàn)片狀紅腫,皮膚發(fā)亮緊繃,觸摸時有明顯灼熱感。疼痛多為持續(xù)性脹痛或搏動性跳痛,哺乳時疼痛加劇。這與炎癥導(dǎo)致毛細血管擴張充血、組織水腫有關(guān)。早期可通過冷敷緩解癥狀,若紅腫范圍擴大需就醫(yī)使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。
炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致局部代謝加快,患處皮膚溫度較對側(cè)乳房顯著升高,溫差可達1-2℃??捎眉t外線測溫儀監(jiān)測溫度變化,持續(xù)高熱提示感染加重。哺乳前后需清潔乳頭,避免金黃色葡萄球菌等病原體侵入。
乳腺導(dǎo)管阻塞形成邊界不清的硬結(jié),直徑多在2-5厘米,按壓有劇痛。腫塊可能單發(fā)或多發(fā),嚴重時整個乳房質(zhì)地變硬。哺乳后腫塊不縮小需警惕化膿,可配合超聲檢查判斷是否形成膿腫,必要時行膿腫切開引流術(shù)。
約三成患者出現(xiàn)黃色膿性或血性乳頭溢液,帶有異味。此為炎癥破壞乳腺導(dǎo)管上皮所致,需與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤鑒別。溢液量大時可使用乳墊吸附,同時口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
細菌入血可引起全身癥狀,體溫常超過38.5℃,伴畏寒、肌肉酸痛等菌血癥表現(xiàn)。血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)升高,中性粒細胞比例增加。需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,體溫持續(xù)3天不降需排查膿毒血癥。
哺乳期女性應(yīng)保持乳頭清潔干燥,每次哺乳后擠出殘余乳汁。出現(xiàn)乳房脹痛時可用卷心菜葉冷敷,哺乳時先喂患側(cè)乳房。飲食宜清淡,避免高脂肪食物加重乳腺導(dǎo)管堵塞。若發(fā)熱超過24小時或腫塊變軟波動,須立即至乳腺外科就診,延誤治療可能導(dǎo)致乳腺組織壞死等嚴重后果。
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