需要吃阿司匹林的人群主要有心血管疾病患者、糖尿病伴有心血管風(fēng)險(xiǎn)因素者、具有多重心血管風(fēng)險(xiǎn)因素者、特定年齡段的健康男性和女性、近期進(jìn)行過(guò)某些心血管手術(shù)者。
已確診冠心病、心肌梗死、心絞痛、腦梗死或外周動(dòng)脈疾病的人群通常需要長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片。阿司匹林能夠抑制血小板聚集,降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn),從而預(yù)防心血管事件的復(fù)發(fā)。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥,并定期監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者若同時(shí)存在高血壓、高膽固醇血癥、吸煙或早發(fā)心血管病家族史等風(fēng)險(xiǎn)因素,可能需要使用阿司匹林腸溶片進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。阿司匹林有助于減少動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)并發(fā)癥,但需評(píng)估出血與獲益比,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用。
未患心血管疾病但具有多種風(fēng)險(xiǎn)因素的人群,如中年以上合并高血壓、血脂異常、肥胖或慢性腎病,可能需要阿司匹林腸溶片。醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估其10年心血管風(fēng)險(xiǎn),若風(fēng)險(xiǎn)較高則建議用藥,以預(yù)防首次心肌梗死或腦卒中。
部分健康男性50歲以上、女性60歲以上,若存在心血管風(fēng)險(xiǎn)因素,可考慮使用阿司匹林腸溶片進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。但需注意,阿司匹林可能增加胃腸道出血或腦出血風(fēng)險(xiǎn),用藥前必須經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)療評(píng)估,避免自行服用。
接受過(guò)冠狀動(dòng)脈支架植入、搭橋手術(shù)或頸動(dòng)脈血運(yùn)重建的患者,通常需短期或長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片。阿司匹林可防止支架內(nèi)血栓形成或手術(shù)部位再狹窄,這類患者需嚴(yán)格遵循術(shù)后用藥方案,并配合其他抗血小板藥物使用。
阿司匹林的使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行服用。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能及出血跡象,注意避免與其他抗凝藥或非甾體抗炎藥同用。保持低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)、控制體重和戒煙限酒有助于增強(qiáng)預(yù)防效果。若出現(xiàn)黑便、牙齦出血或皮膚瘀斑等異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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