肺癌早期可通過(guò)低劑量螺旋CT、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、支氣管鏡檢查、痰細(xì)胞學(xué)檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等方式診斷。早期肺癌通常無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛等表現(xiàn)。
低劑量螺旋CT是篩查早期肺癌的首選方法,能發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的微小結(jié)節(jié),輻射量?jī)H為常規(guī)CT的六分之一。該檢查適用于長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史等高危人群,建議每年進(jìn)行一次篩查。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需去除身上金屬物品。
通過(guò)檢測(cè)血液中細(xì)胞角蛋白19片段、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等標(biāo)志物水平輔助診斷。腫瘤標(biāo)志物升高可能與肺癌相關(guān),但炎癥、良性病變也可能導(dǎo)致異常,需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。該檢測(cè)抽血即可完成,適合作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。
支氣管鏡可直接觀(guān)察氣管和支氣管內(nèi)的病變,對(duì)中央型肺癌診斷價(jià)值較高。檢查時(shí)可進(jìn)行活檢或刷檢獲取組織標(biāo)本,病理確診率達(dá)90%以上。檢查前需禁食6小時(shí),術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食飲水以避免誤吸。
通過(guò)顯微鏡檢查痰液中脫落的癌細(xì)胞,對(duì)中央型肺癌陽(yáng)性率較高?;颊咝柽B續(xù)3天清晨深咳獲取痰標(biāo)本,該方法無(wú)創(chuàng)且成本低,但陰性結(jié)果不能排除肺癌可能。適合伴有咳痰癥狀的患者作為初篩手段。
在CT引導(dǎo)下用細(xì)針穿刺肺內(nèi)可疑病灶獲取組織,適用于周?chē)头谓Y(jié)節(jié)的確診。該方法微創(chuàng)且準(zhǔn)確率高,但可能引起氣胸等并發(fā)癥。術(shù)后需臥床休息24小時(shí),密切觀(guān)察呼吸狀況,出現(xiàn)胸悶氣急需立即就醫(yī)。
肺癌高危人群應(yīng)定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查,發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后需遵醫(yī)囑完善進(jìn)一步檢查。日常生活中需戒煙并避免二手煙暴露,注意廚房油煙防護(hù),保持居室空氣流通。若出現(xiàn)持續(xù)2周以上的刺激性干咳、痰中帶血、聲音嘶啞等癥狀,應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或胸外科就診。確診后可通過(guò)手術(shù)、放療、靶向治療等方式干預(yù),早期肺癌經(jīng)規(guī)范治療5年生存率可達(dá)80%以上。
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