肺癌早期診斷方法主要有低劑量螺旋CT檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、支氣管鏡檢查、痰液細(xì)胞學(xué)檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等。早期診斷有助于提高治療效果,建議高危人群定期篩查。
低劑量螺旋CT是目前最有效的肺癌早期篩查手段,能發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的微小病灶。該檢查輻射量?jī)H為常規(guī)CT的十分之一,適合長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史等高危人群每年進(jìn)行一次。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需去除金屬物品避免偽影干擾。
通過(guò)血液檢測(cè)癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段等腫瘤標(biāo)志物水平,可作為輔助診斷指標(biāo)。但需注意炎癥、良性病變也可能導(dǎo)致標(biāo)志物升高,需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。檢測(cè)前應(yīng)空腹8小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
對(duì)于中央型肺癌的早期診斷具有優(yōu)勢(shì),可直接觀察氣管支氣管黏膜病變,同時(shí)進(jìn)行活檢或刷檢獲取病理標(biāo)本。檢查前需禁食6小時(shí),術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食飲水??赡艹霈F(xiàn)咽喉不適或少量咯血,通常1-2天可自行緩解。
通過(guò)連續(xù)3天晨起深咳痰液進(jìn)行病理檢查,對(duì)鱗癌等中央型肺癌檢出率較高。采樣時(shí)應(yīng)避免混入口腔分泌物,標(biāo)本需在1小時(shí)內(nèi)送檢。該方法簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng),但存在一定假陰性概率,需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。
在CT引導(dǎo)下用細(xì)針穿刺肺內(nèi)可疑結(jié)節(jié)獲取組織,病理診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%。適用于外周型肺結(jié)節(jié)評(píng)估,術(shù)前需完善凝血功能檢查。術(shù)后需臥床觀察4小時(shí),注意有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥,發(fā)生率一般低于5%。
建議40歲以上長(zhǎng)期吸煙者、有職業(yè)暴露史或肺癌家族史人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免過(guò)度依賴腫瘤標(biāo)志物等單項(xiàng)檢查。日常生活中需戒煙并減少?gòu)N房油煙吸入,保持居室通風(fēng),適量食用富含胡蘿卜素、維生素C的新鮮蔬菜水果。
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