胰腺炎可能引發(fā)局部感染、多器官衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。胰腺炎主要危害包括胰腺膿腫、假性囊腫、全身炎癥反應(yīng)綜合征、急性呼吸窘迫綜合征、糖尿病等。
胰腺膿腫是胰腺炎常見的局部并發(fā)癥,多由胰腺組織壞死繼發(fā)細(xì)菌感染引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、腹痛加劇、血白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。需通過(guò)CT引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)治療,同時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
假性囊腫因胰液外滲被纖維組織包裹形成,常見于胰腺炎恢復(fù)期。較大囊腫可能壓迫胃腸導(dǎo)致嘔吐,或引發(fā)感染性休克。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺引流是主要治療方式,囊腫直徑超過(guò)6厘米或存在感染時(shí)需行腹腔鏡囊腫空腸吻合術(shù)。
重癥胰腺炎可觸發(fā)全身過(guò)度炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為體溫異常、心率呼吸增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著變化。該綜合征可能進(jìn)一步導(dǎo)致毛細(xì)血管滲漏綜合征,需在ICU進(jìn)行液體復(fù)蘇,必要時(shí)使用注射用烏司他丁等蛋白酶抑制劑。
胰腺炎釋放的炎癥介質(zhì)可能損傷肺泡上皮細(xì)胞,導(dǎo)致進(jìn)行性低氧血癥?;颊咝枰獧C(jī)械通氣支持,采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略,嚴(yán)重病例需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。
胰腺?gòu)V泛壞死會(huì)破壞胰島β細(xì)胞,約15%重癥胰腺炎患者會(huì)繼發(fā)糖尿病。這類患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)使用門冬胰島素30注射液控制血糖,同時(shí)嚴(yán)格限制高脂飲食以避免胰腺負(fù)擔(dān)加重。
胰腺炎患者應(yīng)絕對(duì)禁酒并低脂飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下。急性期后需定期復(fù)查腹部CT和血糖,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,但須避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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