長(zhǎng)期胰腺炎可能導(dǎo)致胰腺功能受損、糖尿病、營養(yǎng)不良、假性囊腫及胰腺癌等危害。長(zhǎng)期胰腺炎主要由反復(fù)炎癥刺激、膽道疾病、酗酒等因素引起,需通過藥物控制、飲食調(diào)整及定期監(jiān)測(cè)進(jìn)行干預(yù)。
長(zhǎng)期胰腺炎會(huì)破壞胰腺腺泡細(xì)胞和胰島細(xì)胞,導(dǎo)致外分泌功能不足和內(nèi)分泌紊亂。外分泌不足表現(xiàn)為脂肪瀉、腹脹,內(nèi)分泌紊亂可能引發(fā)血糖波動(dòng)。治療需補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊,并限制高脂飲食。
胰腺持續(xù)炎癥會(huì)損傷胰島β細(xì)胞,導(dǎo)致胰島素分泌減少,約30%患者會(huì)發(fā)展為胰腺源性糖尿病。此類糖尿病常伴隨脆性血糖,需使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液控制,同時(shí)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。
胰腺外分泌功能減退影響脂肪和蛋白質(zhì)消化吸收,患者可能出現(xiàn)體重下降、維生素缺乏。需采用低脂高蛋白飲食,補(bǔ)充脂溶性維生素,必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進(jìn)行營養(yǎng)支持。
反復(fù)炎癥可導(dǎo)致胰液積聚形成假性囊腫,可能引發(fā)感染、出血或破裂。體積較大囊腫需超聲引導(dǎo)下穿刺引流,或行囊腫空腸吻合術(shù),同時(shí)使用奧曲肽注射液抑制胰液分泌。
長(zhǎng)期慢性炎癥是胰腺癌高危因素,尤其吸煙者風(fēng)險(xiǎn)更高。建議每6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)和腹部增強(qiáng)CT篩查,發(fā)現(xiàn)異常需行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢明確診斷。
長(zhǎng)期胰腺炎患者需嚴(yán)格戒酒、低脂飲食,每日分5-6餐少量進(jìn)食。建議選擇蒸煮燉等烹飪方式,避免油炸食品。定期復(fù)查胰腺功能、血糖及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)就診??蛇m量補(bǔ)充中鏈甘油三酯作為能量來源,必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
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