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房顫的聽診特點

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房顫的聽診特點主要包括心律絕對不齊、第一心音強弱不等以及脈搏短絀。房顫是心房顫動的簡稱，屬于常見的心律失常類型，聽診時可發(fā)現(xiàn)典型的三聯(lián)征特征。

1、心律絕對不齊

聽診時心律完全不規(guī)則，RR間期顯著不等，無固定節(jié)律模式。這與竇性心律不齊的區(qū)別在于后者呼吸相關(guān)且變化幅度較小。房顫時心房電活動紊亂導(dǎo)致心室率快而不規(guī)則，聽診器可捕捉到雜亂無章的心跳聲。部分患者可能伴隨心悸、胸悶等主觀癥狀，但部分老年人可能無明顯不適。

2、第一心音強弱不等

由于心室充盈程度差異顯著，房顫患者的第一心音強度呈現(xiàn)明顯波動。當(dāng)心室舒張期較長時，房室瓣處于較低位置，關(guān)閉時產(chǎn)生響亮的第一心音；反之則心音微弱。這種特征性變化可通過鐘型聽診器在心尖區(qū)清晰辨識，是鑒別房顫與其它心律失常的重要依據(jù)。

3、脈搏短絀

心臟聽診心率常顯著高于同期橈動脈觸診脈率，這種現(xiàn)象稱為脈搏短絀。源于部分心室收縮搏出血量過少，無法形成有效外周脈搏。臨床檢查時需同步進(jìn)行心尖區(qū)聽診和橈動脈觸診，當(dāng)心率脈率差值超過10次/分鐘時具有診斷意義。脈搏短絀程度通常與房顫持續(xù)時間呈正相關(guān)。

發(fā)現(xiàn)房顫聽診特征后應(yīng)及時完善心電圖檢查確診，長期未控制的房顫可能增加腦卒中風(fēng)險。日常需限制咖啡因攝入，避免劇烈運動誘發(fā)心悸，定期監(jiān)測血壓和心率。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成，出現(xiàn)胸悶加重或暈厥需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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