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房顫聽診三大特點

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房顫聽診的三大特點主要是心律絕對不齊、第一心音強弱不等以及脈搏短絀。

一、心律絕對不齊

房顫聽診時，心律絕對不齊是最核心的聽診特點。正常心臟跳動由竇房結(jié)規(guī)律發(fā)放電沖動，心房和心室依次規(guī)律收縮。房顫發(fā)生時，心房內(nèi)存在大量快速且不規(guī)則的微小電活動，導致心房無法進行有效、協(xié)調(diào)的收縮，而是處于一種混亂的顫動狀態(tài)。這種紊亂的電活動會不規(guī)則地通過房室結(jié)下傳至心室，引起心室收縮的節(jié)律也完全失去規(guī)律。聽診時，醫(yī)生會聽到心跳的節(jié)律快慢不一、間隔時間長短不等，沒有任何規(guī)律可循，呈現(xiàn)出一種絕對的不規(guī)整性，這是與早搏等其他心律失常鑒別的關(guān)鍵特征。

二、第一心音強弱不等

第一心音強弱不等是房顫聽診的另一典型特征。第一心音的產(chǎn)生主要與房室瓣關(guān)閉有關(guān)。在正常心律下，心室舒張末期心房收縮將血液擠入心室，使房室瓣處于半開狀態(tài)，心室收縮時瓣膜關(guān)閉產(chǎn)生的聲音強度相對恒定。但在房顫時，心房失去有效收縮，血液進入心室主要依靠心室舒張產(chǎn)生的負壓。這導致每次心室舒張期充盈的血量差異很大，心室收縮前房室瓣所處的位置深淺不一。當心室收縮時，瓣膜關(guān)閉的幅度和速度不同，因此產(chǎn)生的第一心音響度會出現(xiàn)明顯的強弱變化，時強時弱，沒有固定模式。

三、脈搏短絀

脈搏短絀是房顫聽診結(jié)合觸診可發(fā)現(xiàn)的體征。所謂脈搏短絀，是指在同一時間內(nèi)，聽診計數(shù)的心率次數(shù)多于觸診橈動脈搏動的次數(shù)。其發(fā)生機制與房顫時心室率過快且不規(guī)則有關(guān)。部分心室收縮發(fā)生在心室充盈不完全的情況下，心室內(nèi)血液過少，導致心臟射出的血流不足以在周圍動脈產(chǎn)生可觸及的脈搏波。雖然心臟發(fā)生了收縮，但外周脈搏卻“缺失”了。醫(yī)生通常會同時進行心臟聽診和脈搏觸診，若發(fā)現(xiàn)心率大于脈率，即存在脈搏短絀，這是支持房顫診斷的重要臨床證據(jù)。

房顫是一種常見的心律失常，明確其聽診特點有助于早期識別。日常生活中，若自覺心悸、心慌、脈搏不齊或伴有頭暈、乏力等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進行心電圖等檢查以明確診斷。確診房顫后，應(yīng)在心血管?？漆t(yī)生指導下進行規(guī)范治療，包括使用控制心室率的藥物如酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓片，或抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片，以及根據(jù)卒中風險評估決定是否使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片來預防血栓栓塞事件。同時，患者需注意管理血壓、血糖、血脂，限制酒精和咖啡因攝入，保持情緒穩(wěn)定，并遵醫(yī)囑定期復查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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