自身免疫性腦炎通常可以治愈,但具體預后與疾病類型、治療時機及個體差異有關。早期規(guī)范治療有助于改善癥狀并減少后遺癥。
多數(shù)患者經(jīng)過免疫治療和病因治療后癥狀可完全緩解。一線治療包括糖皮質激素沖擊、靜脈注射免疫球蛋白或血漿置換,約半數(shù)患者在1-3個月內癥狀顯著改善。部分對一線治療反應不佳者可能需要使用利妥昔單抗等二線免疫抑制劑。兒童患者由于神經(jīng)系統(tǒng)可塑性強,恢復效果往往優(yōu)于成人。治療過程中需定期復查腦脊液抗體滴度與腦電圖,動態(tài)評估療效。
少數(shù)重癥或延誤治療者可能出現(xiàn)認知障礙、癲癇等后遺癥。抗體類型影響預后,抗NMDAR腦炎總體治愈率較高,而抗LGI1抗體相關腦炎易遺留記憶力減退。合并腫瘤者需同步進行腫瘤切除或化療。老年患者及存在多重自身免疫性疾病者恢復周期可能延長,需要更長期的免疫調節(jié)治療。
康復期應避免感染等誘發(fā)因素,保證營養(yǎng)攝入并配合認知訓練。定期神經(jīng)心理評估有助于早期發(fā)現(xiàn)功能異常。建議患者在神經(jīng)科醫(yī)生指導下完成全程治療,切勿自行減停藥物。出現(xiàn)癥狀反復時需及時復查抗體水平,必要時調整治療方案。
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