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什么叫自身免疫性腦炎

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自身免疫性腦炎是指免疫系統(tǒng)異常攻擊腦組織導致的炎癥性疾病，主要類型有抗NMDA受體腦炎、抗LGI1抗體腦炎、抗GABAB受體腦炎等。這類疾病通常表現(xiàn)為精神行為異常、癲癇發(fā)作、記憶障礙等癥狀，需通過抗體檢測和影像學檢查確診。

1、抗NMDA受體腦炎

抗NMDA受體腦炎多見于年輕女性，發(fā)病可能與卵巢畸胎瘤有關?；颊咴缙诳沙霈F(xiàn)焦慮、幻覺等精神癥狀，隨后進展為運動障礙、自主神經功能紊亂。腦脊液檢測可見NMDA受體抗體陽性，治療需聯(lián)合免疫球蛋白、甲潑尼龍注射液等免疫調節(jié)藥物，部分患者需手術切除腫瘤。

2、抗LGI1抗體腦炎

抗LGI1抗體腦炎好發(fā)于中老年人群，特征性表現(xiàn)為面臂肌張力障礙發(fā)作和低鈉血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短期記憶減退和癲癇樣抽搐，腦電圖顯示顳葉異常放電。確診需檢測LGI1抗體，治療常用丙種球蛋白聯(lián)合潑尼松片，癥狀控制后需長期隨訪。

3、抗GABAB受體腦炎

抗GABAB受體腦炎常合并小細胞肺癌，臨床以頑固性癲癇發(fā)作為主要表現(xiàn)。患者可出現(xiàn)意識障礙和快速進展的認知功能下降，MRI可見邊緣系統(tǒng)炎癥改變。治療需針對腫瘤和免疫雙重干預，常用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合抗癲癇藥物如左乙拉西坦片。

4、邊緣性腦炎

邊緣性腦炎主要累及海馬和杏仁核，表現(xiàn)為近事遺忘和情緒不穩(wěn)。部分患者存在抗Hu、抗Yo等副腫瘤抗體，需排查潛在的惡性腫瘤。免疫治療包括血漿置換和利妥昔單抗注射液，記憶康復訓練有助于功能恢復。

5、兒童自身免疫性腦炎

兒童患者常見抗MOG抗體相關腦炎，多繼發(fā)于病毒感染后。癥狀包括共濟失調、嗜睡和言語障礙，腦脊液檢查可見寡克隆區(qū)帶陽性。治療首選甲基強的松龍沖擊療法，嚴重病例需使用嗎替麥考酚酯膠囊。家長需密切監(jiān)測患兒神經功能變化。

確診自身免疫性腦炎后應避免劇烈運動和過度疲勞，保持規(guī)律作息。飲食宜選擇高蛋白、富含維生素B族的食物如雞蛋、瘦肉、全谷物等，限制精制糖攝入。康復期可進行認知訓練和適度有氧運動，定期復查抗體水平和腦功能評估。出現(xiàn)癥狀反復需及時復診調整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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