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體循環(huán)淤血與肺循環(huán)淤血區(qū)別

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體循環(huán)淤血與肺循環(huán)淤血的區(qū)別主要在于發(fā)生部位、病因及臨床表現(xiàn)。體循環(huán)淤血多見于右心衰竭或靜脈回流障礙，表現(xiàn)為下肢水腫、肝大等；肺循環(huán)淤血常見于左心衰竭或肺部疾病，以呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰為特征。

1、發(fā)生機制

體循環(huán)淤血主要由右心功能不全導致，右心室無法有效將血液泵入肺動脈，使體靜脈系統(tǒng)壓力升高。肺循環(huán)淤血則因左心功能減退引起，左心室不能充分將血液泵入主動脈，導致肺靜脈回流受阻。兩者均可由高血壓、心肌病等基礎疾病引發(fā)，但血流動力學改變方向相反。

2、典型癥狀

體循環(huán)淤血常見下肢凹陷性水腫、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性，伴隨腹脹、食欲減退等消化道淤血表現(xiàn)。肺循環(huán)淤血突出表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴重時出現(xiàn)端坐呼吸和咳粉紅色泡沫痰，聽診可聞及肺部濕啰音。

3、體征差異

體循環(huán)淤血體檢可見肝腫大伴觸痛、腹水、骶尾部水腫，中心靜脈壓明顯升高。肺循環(huán)淤血患者可能出現(xiàn)發(fā)紺、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，X線顯示肺門血管影增粗、Kerley B線等肺水腫征象。超聲心動圖可分別顯示右心或左心擴大及功能異常。

4、并發(fā)癥

長期體循環(huán)淤血可導致心源性肝硬化、蛋白質(zhì)丟失性腸病等器官損害。肺循環(huán)淤血易繼發(fā)肺動脈高壓、急性肺水腫，嚴重時引發(fā)呼吸衰竭。兩者均可因有效循環(huán)血量減少導致腎功能不全，但肺循環(huán)淤血對氧合功能影響更直接。

5、治療側(cè)重

體循環(huán)淤血治療以利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片減輕液體潴留為主，聯(lián)合地高辛片增強右心收縮力。肺循環(huán)淤血需緊急處理肺水腫，常用硝酸甘油注射液擴張靜脈，配合沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)，必要時需無創(chuàng)通氣支持。

日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，監(jiān)測體重變化。體循環(huán)淤血患者睡眠時抬高下肢，肺循環(huán)淤血者建議半臥位休息。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物如華法林鈉片預防血栓，避免劇烈運動加重心臟負荷。出現(xiàn)新發(fā)水腫或氣促加重應及時復查心臟超聲評估心功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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