胰腺炎通??梢灾魏?,但具體治療效果與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。急性胰腺炎多數(shù)可完全康復(fù),慢性胰腺炎需長期管理控制癥狀。
急性胰腺炎早期規(guī)范治療預(yù)后較好。輕癥患者通過禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等支持治療,配合抑制胰酶分泌藥物如注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等,多數(shù)在1-2周內(nèi)痊愈。中重度患者可能出現(xiàn)胰腺壞死等并發(fā)癥,需在ICU監(jiān)護(hù)下進(jìn)行抗感染治療,必要時(shí)行經(jīng)皮穿刺引流或壞死組織清除術(shù),病程可能延長至數(shù)周甚至數(shù)月,但通過綜合治療仍可達(dá)到臨床治愈。
慢性胰腺炎無法徹底逆轉(zhuǎn)胰腺損傷,但通過戒酒、低脂飲食、胰酶替代治療如胰酶腸溶膠囊、止痛管理如鹽酸曲馬多緩釋片等措施,能有效控制腹痛、脂肪瀉等癥狀。部分患者需進(jìn)行胰管支架置入或胰腺部分切除術(shù),術(shù)后仍需終身隨訪。反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致胰腺功能衰竭,需胰島素和胰酶制劑聯(lián)合治療。
胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒,采用低脂高蛋白飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食。急性發(fā)作期須立即禁食并就醫(yī),恢復(fù)期可逐步嘗試米湯、藕粉等低脂流食。慢性患者建議定期檢測血糖和糞便彈性蛋白酶,遵醫(yī)囑補(bǔ)充胰酶制劑。避免暴飲暴食,控制甘油三酯水平,肥胖者需減重。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或體重驟降應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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