中期肝硬化患者通常會(huì)出現(xiàn)食欲減退、腹脹、乏力、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。肝硬化是由多種原因引起的肝臟慢性進(jìn)行性病變,主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。中期肝硬化癥狀介于早期和晚期之間,病情相對(duì)穩(wěn)定但已出現(xiàn)明顯肝功能損害。
中期肝硬化患者常出現(xiàn)食欲明顯下降,這與肝功能減退導(dǎo)致消化酶分泌不足有關(guān)?;颊呖赡軐?duì)油膩食物產(chǎn)生厭惡感,進(jìn)食后易出現(xiàn)飽脹不適。長(zhǎng)期食欲減退會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,加重病情進(jìn)展。建議患者選擇易消化食物,少量多餐,必要時(shí)可補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、胰酶腸溶膠囊等改善消化功能。
腹脹是中期肝硬化常見(jiàn)癥狀,主要由門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹水形成引起。患者腹部膨隆,叩診呈濁音,可能伴有下肢水腫。腹脹程度與腹水量相關(guān),輕者僅飯后明顯,重者可影響呼吸。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑控制腹水,嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺放液術(shù)。
乏力是肝功能失代償?shù)牡湫捅憩F(xiàn),與肝臟合成功能下降、能量代謝障礙有關(guān)?;颊叱8衅>氩豢?,日?;顒?dòng)能力明顯下降。這種乏力休息后不能完全緩解,且隨病情進(jìn)展逐漸加重。治療需針對(duì)原發(fā)病,同時(shí)可補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂片、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。
中期肝硬化患者可能出現(xiàn)輕度至中度黃疸,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。這是由于肝細(xì)胞受損導(dǎo)致膽紅素代謝障礙所致。黃疸程度反映肝細(xì)胞壞死范圍,常伴有尿色加深和糞便顏色變淺。治療包括熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物,嚴(yán)重時(shí)需人工肝支持。
皮膚瘙癢是膽汁淤積的常見(jiàn)癥狀,與膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。瘙癢多呈全身性,夜間加重,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。患者皮膚可見(jiàn)抓痕,但無(wú)原發(fā)性皮疹。治療可選用考來(lái)烯胺散、苯巴比妥片等藥物,同時(shí)保持皮膚清潔濕潤(rùn)。
中期肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物。飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、低脂易消化為主,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。定期監(jiān)測(cè)肝功能、腹部超聲等檢查,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)障礙等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)病情控制很重要。
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