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肝硬化的中期癥狀

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肝硬化中期癥狀主要表現(xiàn)為腹水、黃疸、脾腫大、消化道出血和肝掌。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至纖維化階段的終末期表現(xiàn)，中期癥狀提示肝功能已出現(xiàn)明顯失代償。

1、腹水

腹水是肝硬化中期最常見(jiàn)的癥狀，由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出。患者表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，可能伴隨呼吸困難或臍疝。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺放液。腹水感染時(shí)可出現(xiàn)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。

2、黃疸

黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，因肝細(xì)胞功能減退導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。血清總膽紅素常超過(guò)34μmol/L，尿色加深如濃茶，糞便顏色變淺?？砂殡S皮膚瘙癢，與膽汁酸沉積有關(guān)。治療需用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。

3、脾腫大

門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟淤血性腫大，體檢可觸及左肋下腫塊。脾功能亢進(jìn)會(huì)引起白細(xì)胞、血小板減少，增加感染和出血風(fēng)險(xiǎn)。血常規(guī)顯示三系細(xì)胞減少，超聲檢查可明確脾臟體積增大。嚴(yán)重時(shí)需考慮脾動(dòng)脈栓塞術(shù)或脾切除術(shù)，同時(shí)配合復(fù)方甘草酸苷片保肝治療。

4、消化道出血

食管胃底靜脈曲張破裂是致命性并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血或黑便。出血量與門脈壓力呈正相關(guān)，血紅蛋白可急劇下降。緊急處理需用注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓，奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。預(yù)防再出血可口服普萘洛爾片降低門脈壓力。

5、肝掌

肝掌表現(xiàn)為大小魚(yú)際肌處皮膚紅斑，加壓褪色，與雌激素滅活減少有關(guān)?？赡馨殡S蜘蛛痣，多見(jiàn)于面頸部及上胸部。這類體征反映肝細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，需監(jiān)測(cè)凝血功能異常。治療以護(hù)肝為主，如多烯磷脂酰膽堿膠囊，同時(shí)需避免使用肝毒性藥物。

肝硬化中期患者需嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1-1.5g/kg體重，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制每日鈉鹽攝入低于2g，監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量。避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防劃傷曲張靜脈，定期復(fù)查血氨水平預(yù)防肝性腦病。建議每3個(gè)月進(jìn)行腹部超聲和肝功能檢查，出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。適度進(jìn)行床邊活動(dòng)改善循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈破裂。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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