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膽囊癌怎么做手術(shù)

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膽囊癌手術(shù)方式主要有膽囊切除術(shù)、肝部分切除術(shù)、膽管重建術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)、聯(lián)合臟器切除術(shù)等。膽囊癌可能與膽結(jié)石、膽囊炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的手術(shù)方案。

1、膽囊切除術(shù)

早期膽囊癌局限于膽囊黏膜層時(shí)可采用單純膽囊切除術(shù)。手術(shù)通過腹腔鏡或開腹方式切除膽囊及周圍部分肝組織，適用于腫瘤未侵犯漿膜層的患者。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。

2、肝部分切除術(shù)

當(dāng)腫瘤侵犯肝臟時(shí)需聯(lián)合肝部分切除。根據(jù)腫瘤位置可能切除肝第4b段、第5段等區(qū)域，切除范圍取決于腫瘤浸潤深度。術(shù)后可能出現(xiàn)肝功能異常，需密切監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平。

3、膽管重建術(shù)

腫瘤侵犯肝外膽管時(shí)需行膽管切除重建。常見術(shù)式包括膽管空腸吻合術(shù)、肝管空腸吻合術(shù)等，使用可吸收縫線進(jìn)行黏膜對黏膜吻合。術(shù)后需放置T管引流，預(yù)防膽漏和膽道狹窄。

4、淋巴結(jié)清掃術(shù)

進(jìn)展期膽囊癌需清掃肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)。標(biāo)準(zhǔn)清掃范圍包括12a、12b、12p組淋巴結(jié)，必要時(shí)擴(kuò)大至8組和13組。術(shù)中需注意保護(hù)肝動脈和門靜脈，避免血管損傷。

5、聯(lián)合臟器切除術(shù)

晚期腫瘤侵犯鄰近器官時(shí)可能聯(lián)合切除部分結(jié)腸、十二指腸等。這類擴(kuò)大根治術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)前需評估心肺功能。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，預(yù)防腸瘺和腹腔感染等并發(fā)癥。

膽囊癌術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽道。可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查腹部超聲和CT。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需及時(shí)就診。根據(jù)病理結(jié)果可能需要輔助化療或放療，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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