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哪些膽囊癌患者適合做手術(shù)

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早期膽囊癌患者、局部進(jìn)展期無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且身體條件允許的患者通常適合手術(shù)治療。膽囊癌手術(shù)適應(yīng)證主要有腫瘤局限于膽囊壁、無(wú)肝外轉(zhuǎn)移、心肺功能可耐受麻醉、無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、患者自愿接受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。

膽囊癌手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤分期和患者身體狀況。腫瘤局限于膽囊黏膜或肌層的早期患者，根治性切除可實(shí)現(xiàn)較好預(yù)后。腫瘤侵犯漿膜但未突破膽囊床且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，擴(kuò)大切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃仍可能獲益。肝功能Child-Pugh分級(jí)A級(jí)、心肺功能正常、凝血功能無(wú)障礙的患者手術(shù)耐受性較高。年齡并非絕對(duì)禁忌，但需綜合評(píng)估生理儲(chǔ)備。合并肝硬化門(mén)脈高壓、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或多器官功能衰竭者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

部分局部進(jìn)展期患者需術(shù)前轉(zhuǎn)化治療。新輔助化療可能使腫瘤降期，為手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。存在膽管梗阻者可先行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流改善肝功能。術(shù)中需達(dá)到R0切除，必要時(shí)聯(lián)合肝部分切除或胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)后輔助放化療可延緩復(fù)發(fā)。高齡或合并癥患者需個(gè)體化權(quán)衡手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。

膽囊癌術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，前2年每3-6個(gè)月隨訪1次。飲食需低脂高蛋白，避免酒精和刺激性食物。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)體能，但避免腹部劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)黃疸、腹痛或體重驟降需及時(shí)就診。保持切口清潔干燥，監(jiān)測(cè)有無(wú)感染跡象。心理支持很重要，可加入癌癥患者互助小組。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療，不可自行調(diào)整方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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