亞急性甲狀腺炎可通過休息、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、甲狀腺激素替代等方式治療。亞急性甲狀腺炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、遺傳因素、碘代謝異常、環(huán)境刺激等原因引起。
急性期需臥床休息,減少頸部活動(dòng),避免壓迫甲狀腺區(qū)域。使用軟枕墊高頭部可緩解頸部不適。保持環(huán)境安靜,保證每日睡眠8-10小時(shí),有助于減輕炎癥反應(yīng)?;謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
輕中度疼痛可選用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等藥物。這類藥物通過抑制前列腺素合成緩解疼痛和發(fā)熱,適用于甲狀腺區(qū)壓痛伴低熱的情況。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與其他非甾體藥物聯(lián)用。
對(duì)于疼痛劇烈或非甾體藥物無效者,可短期使用潑尼松片、甲潑尼龍片。激素能快速抑制炎癥反應(yīng),通常用藥2-4周后逐漸減量。需注意可能引發(fā)血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用,用藥期間應(yīng)限制鈉鹽攝入。
出現(xiàn)心悸等甲亢癥狀時(shí),可選用美托洛爾緩釋片、普萘洛爾片控制心率。這類藥物通過阻斷β腎上腺素受體減輕交感興奮癥狀,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓和心率,哮喘患者慎用。癥狀緩解后應(yīng)逐步減停。
恢復(fù)期出現(xiàn)甲減時(shí)可臨時(shí)使用左甲狀腺素鈉片。需從小劑量開始,每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量。服藥應(yīng)空腹進(jìn)行,避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。
飲食宜選擇清淡易消化的食物,避免海帶紫菜等高碘食物?;謴?fù)期可適量增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。保持規(guī)律作息,避免勞累和情緒波動(dòng)。頸部避免受涼,冬季可佩戴絲巾防護(hù)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、頸部腫脹加劇或心悸加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。病程中建議每1-2個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能直至完全恢復(fù)。
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