腦梗塞患者應(yīng)掛神經(jīng)內(nèi)科,也可根據(jù)病情選擇急診科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科或中醫(yī)科。腦梗塞可能與動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病或炎癥性血管病等因素有關(guān)。
神經(jīng)內(nèi)科是腦梗塞的首選就診科室,主要負(fù)責(zé)腦血管疾病的診斷與藥物治療。醫(yī)生會(huì)通過(guò)頭顱CT或MRI檢查明確梗死范圍,并制定抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等治療方案,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片和阿托伐他汀鈣片。
若患者突然出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等急性癥狀,需立即送往急診科。急診科會(huì)快速評(píng)估生命體征,完成初步檢查并啟動(dòng)靜脈溶栓等緊急治療,為后續(xù)轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科或重癥監(jiān)護(hù)室爭(zhēng)取時(shí)間。
腦梗塞患者度過(guò)急性期后,常遺留運(yùn)動(dòng)或言語(yǔ)功能障礙,需轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科。該科室通過(guò)物理治療、作業(yè)治療及言語(yǔ)訓(xùn)練等方式,幫助患者恢復(fù)肢體功能、改善日常生活能力。
當(dāng)腦梗塞引發(fā)嚴(yán)重腦水腫或出血性轉(zhuǎn)化時(shí),可能需神經(jīng)外科干預(yù)。醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需行去骨瓣減壓術(shù)或腦室引流術(shù)以降低顱內(nèi)壓力,防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。
中醫(yī)科可作為腦梗塞恢復(fù)期的輔助治療選擇。通過(guò)針灸、推拿或中藥湯劑如補(bǔ)陽(yáng)還五湯疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),但需在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。
腦梗塞患者確診后需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,適量食用富含膳食纖維的蔬菜水果,嚴(yán)格控制血壓與血糖水平。遵醫(yī)囑定期服用抗凝或調(diào)脂藥物,避免擅自停藥。每日進(jìn)行適度的步行或關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,有助于維持肌力與協(xié)調(diào)性。家屬需關(guān)注患者情緒變化,鼓勵(lì)參與社交活動(dòng),減少焦慮與抑郁風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查頭顱血管影像學(xué)檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血管再狹窄等問(wèn)題。
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