燒傷病人護(hù)理需根據(jù)燒傷程度采取不同措施,主要包括創(chuàng)面處理、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)等。
淺度燒傷可用生理鹽水清潔后涂抹濕潤燒傷膏,保持創(chuàng)面濕潤。深度燒傷需由醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng),必要時(shí)使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。避免使用牙膏、醬油等民間偏方,可能加重?fù)p傷。水皰未破時(shí)無須刺破,已破潰需剪除皰皮。每日觀察創(chuàng)面滲出情況,出現(xiàn)紅腫化膿需及時(shí)就醫(yī)。
接觸創(chuàng)面前需用碘伏消毒雙手,換藥時(shí)使用無菌紗布。大面積燒傷患者需遵醫(yī)囑口服頭孢克肟分散片等抗生素。保持環(huán)境清潔,床單衣物每日更換消毒。體溫超過38℃或創(chuàng)面出現(xiàn)綠色分泌物提示感染,需立即醫(yī)療干預(yù)。
輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊,中重度疼痛需醫(yī)生開具曲馬多緩釋片。冷敷可緩解淺表燒傷疼痛,但禁止直接冰敷。通過音樂療法、正念呼吸等分散注意力。避免搔抓創(chuàng)面,夜間可佩戴棉質(zhì)防護(hù)手套。
每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.5-2克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素C泡騰片促進(jìn)膠原合成,口服葡萄糖酸鋅口服液加速上皮再生。少量多餐,避免辛辣刺激食物。重度燒傷需腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量。
通過認(rèn)知行為療法改善創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,家屬需避免負(fù)面情緒傳遞。鼓勵(lì)參與康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)社交活動(dòng)。瘢痕增生期可使用硅酮凝膠輔以心理疏導(dǎo)。建立病友互助小組分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。
燒傷恢復(fù)期需穿著壓力衣預(yù)防瘢痕增生,每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止攣縮。保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免陽光直射新生皮膚。定期復(fù)查評(píng)估愈合情況,深度燒傷患者每3個(gè)月需進(jìn)行功能康復(fù)評(píng)定。注意觀察是否出現(xiàn)瘙癢、緊繃感等瘢痕增生征兆,及時(shí)介入激光治療或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。飲食持續(xù)高蛋白補(bǔ)充直至完全愈合,避免飲酒及吸煙影響微循環(huán)。
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