大面積燒傷病人補液通常需要根據(jù)燒傷面積和深度選擇晶體液、膠體液或血漿代用品,常用補液方案包括乳酸鈉林格液、羥乙基淀粉、人血白蛋白等。
大面積燒傷后體液大量丟失,補液是維持循環(huán)穩(wěn)定的關(guān)鍵措施。早期首選乳酸鈉林格液等晶體液快速擴容,其電解質(zhì)成分接近血漿,能有效糾正低血容量性休克。燒傷后6-8小時可聯(lián)合使用羥乙基淀粉等膠體液,通過提高膠體滲透壓減少組織水腫。對于深度燒傷面積超過30%的患者,可能需要補充人血白蛋白以維持血漿膠體滲透壓。補液過程中需監(jiān)測尿量、血壓、中心靜脈壓等指標,避免補液過量導致肺水腫。兒童或老年患者應適當調(diào)整補液速度,合并吸入性損傷者需限制晶體液用量。
大面積燒傷患者補液治療期間需嚴格記錄出入量,每日監(jiān)測體重變化,觀察皮膚彈性及黏膜濕潤度。營養(yǎng)支持應選擇高蛋白、高熱量的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液,必要時聯(lián)合靜脈營養(yǎng)。康復期注意預防感染,定期更換敷料,避免抓撓創(chuàng)面,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。肢體燒傷患者需早期進行被動關(guān)節(jié)活動,防止瘢痕攣縮。心理疏導有助于緩解創(chuàng)傷后應激反應,家屬應參與護理過程。
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