闌尾炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開腹闌尾切除術(shù)、術(shù)后護理等方式治療。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起,常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱等癥狀。
急性發(fā)作期需立即禁食,通過鼻胃管進行胃腸減壓,減少消化液分泌對闌尾的刺激。靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡,同時監(jiān)測心率血壓等生命體征。該措施能緩解胃腸脹氣,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
早期可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液進行抗感染治療,覆蓋腸道常見需氧菌和厭氧菌。若出現(xiàn)化膿或穿孔,需升級為注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)評估療效。
適用于單純性闌尾炎,采用三孔法在腹腔鏡下切除病變闌尾。手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后24小時即可恢復(fù)流質(zhì)飲食,3-5天可出院。需注意術(shù)后可能出現(xiàn)皮下氣腫、肩部放射痛等二氧化碳氣腹相關(guān)并發(fā)癥。
針對化膿穿孔性闌尾炎或腹腔廣泛粘連者,需行右下腹麥氏切口開腹手術(shù)。術(shù)中需徹底沖洗腹腔,放置引流管排除膿液。術(shù)后需加強切口換藥,觀察有無腸瘺等并發(fā)癥,住院時間需延長至7-10天。
術(shù)后6小時開始床上翻身活動,24小時后逐步過渡到半流質(zhì)飲食。切口疼痛可使用氟比洛芬酯注射液鎮(zhèn)痛,鼓勵早期下床預(yù)防腸粘連。出院后1個月內(nèi)避免劇烈運動,定期復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。
治療期間需嚴格臥床休息,恢復(fù)期飲食應(yīng)從米湯、藕粉等流食逐步過渡到低渣飲食。術(shù)后三個月內(nèi)避免攝入辛辣刺激食物,保持大便通暢。日常注意腹部保暖,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時返院復(fù)查。建議建立規(guī)律作息,加強營養(yǎng)攝入促進切口愈合。
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