胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴格禁食,通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐,避免食物刺激胰腺。重癥患者需禁食5-7天,待血淀粉酶下降后逐步過渡到流質(zhì)飲食。
早期快速補液可糾正脫水及微循環(huán)障礙。采用晶體液維持有效血容量,必要時輸注白蛋白。液體復蘇需監(jiān)測中心靜脈壓,避免過量輸液導致肺水腫。每日補液量通常需要3000-5000毫升。
生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌。烏司他丁注射液能拮抗炎癥反應。疼痛劇烈時可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。合并感染需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
膽源性胰腺炎需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術解除梗阻。內(nèi)鏡治療可取出膽總管結石,放置鼻膽管引流。早期內(nèi)鏡干預能顯著降低重癥胰腺炎發(fā)生率,建議發(fā)病72小時內(nèi)實施。
胰腺壞死合并感染需行壞死組織清除術。手術方式包括開放手術和腹腔鏡手術。重癥胰腺炎合并多器官衰竭時可能需連續(xù)性腎臟替代治療。手術時機通常選擇發(fā)病4周后。
胰腺炎恢復期需長期低脂飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下。禁止飲酒及暴飲暴食,建議少食多餐??蛇m量補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭6ㄆ趶筒楦共緾T評估胰腺恢復情況,血糖異常者需監(jiān)測糖化血紅蛋白。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應及時復診。
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