脂肪肝的原因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、酒精攝入過(guò)量、代謝異常以及藥物副作用等,治療方法包括調(diào)整飲食、戒酒、控制體重、藥物治療以及手術(shù)治療。
部分脂肪肝患者存在遺傳易感性,可能與某些基因突變有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為肝臟對(duì)脂肪代謝能力下降,容易在肝細(xì)胞內(nèi)堆積脂肪。治療上以生活方式干預(yù)為主,如低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng),無(wú)須特殊藥物治療。建議定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免誘發(fā)因素。
長(zhǎng)期高脂高糖飲食會(huì)導(dǎo)致熱量過(guò)剩,多余能量轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存在肝臟。這類患者常伴有超重或肥胖,可能合并胰島素抵抗。治療需減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白??蛇m量食用西藍(lán)花、深海魚等食物,幫助改善肝臟代謝。
酒精性脂肪肝是由于乙醇及其代謝產(chǎn)物直接損傷肝細(xì)胞所致。患者可能出現(xiàn)肝區(qū)不適、乏力等癥狀。首要治療是嚴(yán)格戒酒,配合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)酒精性肝炎,需住院治療。
糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病常并發(fā)脂肪肝。這類患者肝臟脂肪變性程度與代謝紊亂程度相關(guān)。治療需控制原發(fā)病,如使用二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)血糖,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。同時(shí)建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等藥物可能引起藥物性脂肪肝?;颊咄ǔT谟盟帞?shù)周后出現(xiàn)肝功能異常。治療需評(píng)估用藥必要性,必要時(shí)更換藥物方案,可配合使用水飛薊賓膠囊等保肝藥物。用藥期間應(yīng)每月復(fù)查肝功能。
脂肪肝患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上選擇清蒸、水煮等低油烹飪方式,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入??蛇m量飲用綠茶,其中的茶多酚有助于改善肝臟氧化應(yīng)激。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能,出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病或高血壓的患者需同時(shí)控制好基礎(chǔ)疾病。
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