脂肪肝主要由肥胖、酒精攝入過量、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝異常及藥物損傷等原因引起,可通過調(diào)整飲食、戒酒、控制體重、藥物治療及手術(shù)干預(yù)等方式改善。
長(zhǎng)期熱量攝入超過消耗會(huì)導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積,形成單純性脂肪肝。患者需通過低脂低糖飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)逐步減重,避免快速減肥加重肝臟負(fù)擔(dān)。
乙醇代謝產(chǎn)物會(huì)抑制脂肪酸氧化,每日飲酒超過40克乙醇約白酒100毫升持續(xù)5年即可誘發(fā)酒精性脂肪肝。戒酒是核心治療措施,必要時(shí)需配合維生素B1注射液和復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
蛋白質(zhì)缺乏會(huì)影響載脂蛋白合成,導(dǎo)致脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。常見于長(zhǎng)期節(jié)食或消化吸收不良人群,需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、脫脂牛奶,配合復(fù)合維生素片補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。
胰島素抵抗會(huì)促使游離脂肪酸進(jìn)入肝臟,常見于2型糖尿病患者。除控制血糖外,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍腸溶片改善胰島素敏感性,聯(lián)合水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。
糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物可能干擾脂質(zhì)代謝。使用這類藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)更換為硫普羅寧腸溶片等肝損傷較小的替代藥物。
脂肪肝患者日常需保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免熬夜和情緒波動(dòng)。飲食上增加燕麥、深海魚等富含膳食纖維和ω-3脂肪酸的食物,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和肝功能,若出現(xiàn)乏力加重、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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