糖尿病目前無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療和生活方式管理實現長期血糖穩(wěn)定。糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病,前者需終身胰島素替代治療,后者早期干預可能達到臨床緩解。
1型糖尿病由胰島β細胞自身免疫破壞導致胰島素絕對缺乏,患者需依賴外源性胰島素維持生命。通過動態(tài)血糖監(jiān)測配合胰島素泵治療,可模擬生理性胰島素分泌模式。2型糖尿病早期存在胰島素抵抗伴相對不足,減重手術可使部分肥胖患者術后血糖恢復正常。腸促胰素類似物如利拉魯肽注射液可改善β細胞功能,二甲雙胍片能提高胰島素敏感性。持續(xù)高血糖會導致視網膜病變和糖尿病腎病等并發(fā)癥,定期篩查尿微量白蛋白和眼底檢查至關重要。
妊娠期糖尿病產后多數可恢復,但未來發(fā)展為2型糖尿病概率較高。某些繼發(fā)性糖尿病如庫欣綜合征繼發(fā)者,在原發(fā)病控制后血糖可恢復正常。單基因糖尿病如MODY型中特定亞型,使用磺脲類降糖藥效果顯著。胰腺全切除后的糖尿病需嚴格調整胰島素劑量,這類情況難以實現血糖逆轉。新興的胰島細胞移植仍存在免疫排斥問題,尚未成為常規(guī)治療手段。
糖尿病患者應建立包含內分泌科醫(yī)師、營養(yǎng)師的綜合管理團隊。每日主食選擇蕎麥、燕麥等低升糖指數食物,烹飪采用清蒸方式減少油脂攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,運動前后監(jiān)測血糖防止低血糖發(fā)生。保持規(guī)律作息避免熬夜,戒煙限酒有助于改善胰島素抵抗。定期復查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,及時調整治療方案。
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