手指關(guān)節(jié)受傷腫脹疼痛變粗可通過制動冷敷、藥物治療、物理治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式緩解。通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需立即停止活動并用冰袋冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔1小時重復(fù)進(jìn)行。抬高患肢有助于減輕腫脹,繃帶加壓包扎時需注意松緊度,避免影響血液循環(huán)。受傷后48小時內(nèi)禁止熱敷或按摩。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,痛風(fēng)急性期可用秋水仙堿片?;撔躁P(guān)節(jié)炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷。
傷后72小時可開始超聲波治療促進(jìn)血腫吸收,超短波治療改善局部循環(huán)?;謴?fù)期采用蠟療軟化僵硬關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練使用CPM機(jī)輔助。治療期間需定期評估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。
關(guān)節(jié)腔積液量較大時需在無菌條件下穿刺引流,抽液后注入醋酸潑尼松龍注射液抑制炎癥。術(shù)后需加壓包扎24小時,監(jiān)測有無感染跡象。反復(fù)積液者需排查結(jié)核等特殊感染。
嚴(yán)重骨折需行克氏針內(nèi)固定術(shù),關(guān)節(jié)面塌陷者采用植骨融合術(shù)。晚期骨關(guān)節(jié)炎可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)抓握功能,定期復(fù)查X線評估愈合情況。
恢復(fù)期應(yīng)保持每日溫水浸泡15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),飲食增加牛奶、深海魚等富含鈣質(zhì)和歐米伽3脂肪酸的食物。避免提重物或過度使用患指,睡眠時可用夾板保持功能位。定期進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,如出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需及時復(fù)診。長期關(guān)節(jié)粗大變形者建議使用矯形器改善外觀和功能。
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