老年人憋不住尿可能由膀胱過度活動(dòng)癥、前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、盆底肌松弛等原因引起,可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
膀胱過度活動(dòng)癥可能與逼尿肌不穩(wěn)定、膀胱感覺過敏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿增多等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物抑制膀胱過度收縮。行為干預(yù)如定時(shí)排尿、延遲排尿訓(xùn)練有助于改善癥狀。
老年男性前列腺增生可壓迫尿道,導(dǎo)致排尿困難與尿潴留,繼而引發(fā)充盈性尿失禁。患者可能出現(xiàn)尿線變細(xì)、排尿中斷等癥狀。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道電切術(shù)或激光汽化術(shù)。
泌尿系統(tǒng)感染可能由細(xì)菌侵入尿道或膀胱引起,常伴隨尿痛、尿液渾濁等癥狀?;颊咝柽M(jìn)行尿常規(guī)檢查確診,可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。日常需保持會(huì)陰清潔,適量增加排尿頻率。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中后遺癥等可能影響膀胱神經(jīng)調(diào)控,導(dǎo)致感覺減退或逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)。患者可能出現(xiàn)排尿無感知或排尿困難。治療需針對(duì)原發(fā)病,配合間歇導(dǎo)尿或使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
老年女性雌激素水平下降可能導(dǎo)致盆底肌張力減弱,引發(fā)壓力性尿失禁,表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重者需使用陰道托或行尿道中段懸吊術(shù)。局部應(yīng)用雌三醇乳膏可能改善黏膜萎縮。
建議每日進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng),控制飲水量與排尿間隔時(shí)間,避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。穿著透氣吸濕的內(nèi)衣,預(yù)防會(huì)陰部皮膚刺激。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或癥狀持續(xù)未緩解,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否存在復(fù)雜病因。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。
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