骨折常見并發(fā)癥主要有感染、血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬、骨不連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。骨折后若處理不當(dāng)或未及時治療,可能引發(fā)一系列繼發(fā)損害,需根據(jù)具體類型采取針對性防治措施。
開放性骨折或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌感染,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物。金黃色葡萄球菌是最常見病原體,需通過清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合抗生素治療,如頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。嚴(yán)重感染可能發(fā)展為骨髓炎,需延長抗感染療程。
長期制動使下肢靜脈血流緩慢,血小板聚集形成深靜脈血栓。高風(fēng)險人群需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防,出現(xiàn)肢體腫脹疼痛時應(yīng)及時進(jìn)行血管超聲檢查。血栓脫落可能導(dǎo)致肺栓塞,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難。
固定時間過長或康復(fù)訓(xùn)練不足會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連,常見于肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,配合熱敷和超聲波治療。嚴(yán)重僵硬可能需關(guān)節(jié)鏡下松解手術(shù)。
骨折端血供不足或固定不穩(wěn)定時,可能發(fā)生延遲愈合或骨不連。X線顯示骨折線持續(xù)存在且無骨痂形成。需通過植骨術(shù)聯(lián)合加壓鋼板內(nèi)固定治療,必要時應(yīng)用特立帕肽注射液促進(jìn)成骨。
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后軟骨損傷可導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整,表現(xiàn)為活動時疼痛和摩擦感。早期可通過玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射緩解癥狀,晚期嚴(yán)重病例需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線觀察愈合情況,保持均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),適度進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練防止廢用性萎縮。出現(xiàn)異常腫脹、發(fā)熱或持續(xù)疼痛時需立即就醫(yī),避免自行調(diào)整外固定裝置。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險,吸煙者應(yīng)戒煙以改善骨骼血供??祻?fù)期應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度,不可過早負(fù)重。
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