新生兒肺透明膜病可通過產前糖皮質激素應用、出生后肺表面活性物質替代治療、合理氧療等方式預防,主要與早產、糖尿病母親嬰兒、剖宮產等因素相關。
產前糖皮質激素應用是預防早產兒肺透明膜病的關鍵措施,對妊娠28-34周有早產風險的孕婦,應在醫(yī)生指導下使用地塞米松磷酸鈉注射液或倍他米松注射液促胎肺成熟。出生后對存在高危因素的早產兒,需在出現(xiàn)呼吸窘迫癥狀前盡早使用豬肺磷脂注射液或牛肺表面活性劑進行替代治療。合理控制氧濃度可避免高氧損傷,維持血氧飽和度在90%-95%范圍。維持適宜體溫和濕度能減少呼吸道水分蒸發(fā),采用伺服式暖箱將體溫維持在36.5-37.5℃。延遲臍帶結扎60秒以上有助于胎盤血液輸注,改善早產兒循環(huán)適應。
對糖尿病母親需嚴格孕期血糖管理,將糖化血紅蛋白控制在6%以下。擇期剖宮產應盡量推遲至妊娠39周后實施,急診剖宮產前完成促胎肺成熟治療。多胎妊娠需加強胎兒監(jiān)測,雙胎妊娠32周后每周評估宮頸長度。宮內感染孕婦需及時使用抗生素治療,絨毛膜羊膜炎患者可考慮硫酸鎂神經保護。家族中有肺透明膜病史的孕婦應進行遺傳咨詢和產前診斷。
預防新生兒肺透明膜病需建立產前產后一體化管理,孕婦應定期產檢監(jiān)測胎兒發(fā)育,避免吸煙酗酒等危險因素,保證充足蛋白質和維生素攝入,早產高風險孕婦需提前聯(lián)系具備新生兒重癥監(jiān)護能力的醫(yī)療機構。出生后注意觀察呼吸頻率、膚色變化,維持中性溫度環(huán)境,實施母乳喂養(yǎng)增強免疫力,定期隨訪肺部發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)呼吸異常立即就醫(yī)。
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